1.B.Thomas征阳性
解析:髋关节结核病人托马斯征(Thomas征)阳性,此试验用于检查髋关节有无屈曲畸形。
2.E.“餐叉样"畸形
解析:Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折,其典型畸形表现为侧面观“餐叉样”畸形,正面观“枪刺样”畸形,所以选E。
3.E.平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物
解析:患儿全身肌肉痉挛、双手握拳、两眼上翻,处于惊厥发作状态,此时首要危险是室息。平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物可防止呕吐物误吸,保持呼吸道通畅,避免窒息是首先应采取的护理措施。
4.C.月经来潮第5-7天
解析:子宫内膜不规则脱落者在月经第5~7d诊刮。
5.C.盆腔脓肿
解析:患者在溃疡穿孔手术后第9天出现体温升高和里急后重、少量黏液便等直肠刺激症状,符合盆腔脓肿常发生于手术后且有典型直肠刺激症状的特点。
6.C.浆液(淡红色)恶露
解析:产后恶露分为血性、浆液和白色恶露。血性恶露持续3-4天,之后转变为浆液恶露,浆液恶露持续10天左右,该产妇产后10天,此时正常恶露应为浆液恶露,其颜色淡红。
7.B.4~6周
解析:艾滋病预防性治疗:针刺或实验室意外感染者用齐多夫定(AZT)治疗,疗程是4~6周。
8.E.定时测量肢体长度
解析:每日测量肢体长度并两侧对比,能够及时发现牵引力量是否过度,是防止牵引过度的有效护理措施。
9.E.0个月1个月6个月
解析:小儿乙肝疫苗应在出生后24小时内(即0个月)、1个月、6个月分别注射。
10.C.清淡易消化富含维生素饮食
解析:原文提到甲肝患者饮食宜清淡,适当进食较多蛋白质,补充维生素B族和维生素C,所以宜采取清淡易消化富含维生素饮食。
11.D.股骨粗隆上移征象
解析:股骨粗隆上移征象是诊断髋关节脱位的重要依据。
12.D.脑实质出血
解析:患者有15年高血压病史,因情绪激动突然晕倒,右侧上下肢肌力为1度伴痛温觉减退、巴宾斯基反射阳性,这些表现符合脑出血特点,即高血压病人在情绪激动等诱因下,导致脑实质内血管破裂出血,出现肢体瘫痪等症状。
13.B.肾结核
解析:患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,且逐渐加重,伴血尿,抗感染治疗效果不佳,尿常规显示多脓白细胞、尿液呈酸性,这些表现符合肾结核的特点。肾结核早期症状在膀胱,可出现尿频,随病情发展,结核病变侵及膀胱壁会加重尿频、尿急、尿痛,还会出现血尿和脓尿。
14.A.口腔
解析:原文表明感染常发部位里口腔炎等口腔相关炎症最常见,所以急性白血病病人最常见的感染部位是口腔。
15.C.有机磷
解析:有机磷农药中毒时,病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中可闻及大蒜臭味。
16.E.体温
解析:治疗先兆子痫首选硫酸镁,使用硫酸镁时需监测血压、膝腱反射、呼吸和尿量,体温不是应观察的内容。
17.C.用力按压肢体,制止抽搐发作
解析:癞痫发作时不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体,以防骨折,所以用力按压肢体制止抽搐发作的做法错误。扶持病人卧倒可防止跌伤,应使患者就地平卧;发作时喂食喂水可能导致窒息,所以不喂食、不喂水是正确的;将牙垫置于上下臼齿间可防止咬伤舌和面颊部。
18.D.癫痫
解析:患者出现突然倒地、意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、尿失禁及事后无记忆等表现,符合癫痫全面强直-阵挛发作的特征。
19.C.吻合口梗阻
解析:吻合口梗阻常因吻合口过小或输出袢逆行套叠堵塞吻合口等引起,典型表现是进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁,与题目中患者进食后呕吐食物且不含胆汁的症状一致。
20.E.术后出血
解析:胃大部切除术后第1天,最需要观察的是术后出血情况。术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便,是术后胃出血的表现,一旦发现需及时处理,而其他并发症如残胃蠕动无力多发生在术后4-10天,吻合口瘘多发生在术后5-7天,吻合口梗阻也并非术后第1天的主要观察重点,早期倾倒综合征多发生在餐后10-30分钟,均不符合术后第1天的观察时间节点。
21.C.去除诱因碱化尿液
解析:患儿因进食蚕豆引发溶血反应,目前最佳治疗方案是去除诱因即避免再食用蚕豆,同时碱化尿液,防止血红蛋白在肾小管沉积,所以选去除诱因碱化尿液。
22.E.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
解析:患儿进食蚕豆后出现血尿、面色苍黄、皮肤巩膜黄染、肝肿大等表现,符合红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症在吃蚕豆诱因下发生溶血后的症状特点。
23.D.腹股沟斜疝嵌顿
解析:患者因肩抬重物(腹压骤增)后出现右腹股沟团块,质硬、有触痛、不能推动,符合嵌顿性疝表现,且嵌顿性疝多发生于斜疝,故最可能诊断为腹股沟斜疝嵌顿。
24.E.全脊麻
解析:全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症,系穿刺针或导管误入蛛网膜下隙且注入超量局麻药,导致全部脊神经受阻滞。
25.B.经皮肾镜取石
解析:患者左肾盂有直径约2.0cm结石且左肾中度积水,经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2cm的肾盂结石及有症状的肾盏结石,所以该患者最佳治疗措施是经皮肾镜取石。
26.A.1-2周
解析:晚期产后出血以产后1-2周发病最常见。
27.E.化脓性脑膜炎
解析:患儿有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,后出现体温持续不退、呕吐、嗜睡、抽搐、胸腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟降起,脑脊液外观浑浊,符合化脓性脑膜炎暴发型或亚急型的临床表现特点,故最可能诊断为化脓性脑膜炎。
28.D.头孢曲松钠
解析:病原体未明的化脓性脑膜炎患儿抗生素治疗可选用第三代头孢菌素,即头孢曲松钠或头孢噻肟钠,选项中只有头孢曲松钠符合。
29. B.镇静药
解析:慢性肺源性心脏病重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。
30.C.LSA
解析:已知骶骨位于母体骨盆的左前方,臀先露以骶骨为指示点。胎方位是胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,“L”代表左,“S”代表骶骨,“A”代表前,所以该孕妇的胎方位为左骶前(LSA)。
31.E.开放性气胸
解析:患者胸壁有伤口且伤口处随呼吸发出嘶嘶声响,符合开放性气胸胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,空气随呼吸自由出入胸膜腔的特点,所以考虑为开放性气胸。
32.C.脑血栓
解析:法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻会使体液量减少,加重血液浓缩,易形成血栓,保证入量可预防脑血栓。
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