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　　妊娠期合并症妇女的护理

　　心脏病

　　1. 心脏病与妊娠的相互影响

　　妊娠32~34周、分娩期及产后的最初3天内，是最危险的时期。I~Ⅱ级无心衰，严密监护下可以妊娠。心脏病孕妇心功能状态良好者，多以剖宫产终止妊娠。

　　2.临床表现

　　早期心力衰竭休息时心率超过110次/分。左心衰竭以肺淤血及心排出量降低为主。右心衰竭出现体循环淤血。全心衰竭，右心衰继发于左心衰。

　　3.辅助检查

　　心电图检査、X线检查、胎儿电子监护。

　　4.治疗要点

　　心脏病孕妇的主要死因是心力衰竭和严重感染。凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人流术。

　　心功能I~Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈好，严密监护可阴道分娩，第二产程需助产。

　　心功能III~IV级，胎儿偏大，宫颈不佳;合并其他并发症，可剖宫产终止。

　　产后3天内，尤其24小时内，心衰危险期。产后1周无感染征象时停抗生素。

　　III级或以上者不宜哺乳。建议1周后行绝育术。

　　5.护理措施

　　心功能I~Ⅱ级者，36~38周入院待产。每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时。妊娠16周后，每日食盐不超4~5g。急性心衰取坐位，双腿下垂;高流量加压吸氧，可用50%的酒精湿化。分娩期孕妇左侧卧位，上半身抬高，缩短第二产程，胎儿娩出后，立即在腹部置沙袋，持续24小时。(禁用麦角新碱)。产后72小时内半卧位或左侧卧位。

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