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2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点(2)
网络 2023-03-02 14:19:10 评论(0)条

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  医学综合科目选择题考情分析

2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点

  重点考点:

  我们可以知道,医学综合和其他科目有所区别,考试题型都是选择题。题量也比较大。一般我们选择考医学专业的学员都是有从事相关行业,也学过相关知识,有一定的基础。正常的话我们考30-40分是没有问题的。但是医学类的分数线相对其他专业的话较高,所以我们在医学综合这门课程的话,我们也需要拿到高分,那么我们如何拿到高分呢?只需把以下知识点掌握好。我们拿到60分以上还是比较简单的。

  人体解剖:骨学、肌学、消化系统、呼吸系统、脉管系统、神经

  生 理 学:细胞的基本功能、血液、循环、呼吸、消化和吸收、内分泌

  内 科:临床常见症状、体格检查

  外 科:水、电解质代谢和酸碱失调、外科休克、感染、围手术期处理、损伤、肿瘤

  【考点二】 生理学

  细胞的基本功能

  1.细胞的跨膜物质转运

  ① 单纯扩散(被动转运)

  定义:脂溶性小分子物质,顺浓度差或电压差

  高—→低

  转运物质:O2,CO2

  ②易化扩散(被动转运)

  定义:非脂溶性,依赖特殊蛋白质帮助进行的扩散。

  载体转运(转运物质):

  葡萄糖、氨基酸等有机小分子

  通道扩散(转运物质):

  钠离子、钾离子(2014)、钙离子、氯离子

  ③ 主动转运

  定义:耗能,逆电-化学梯度的转运过程

  浓度低—→高

  最重要的:钠离子,钾离子的主动转运

  ④胞吞和胞吐作用

  胞吞:主动吞噬作用,转运物质是大团块物质和液体

  胞吐:主动分泌作用,转运物质是激素、神经递质、酶原

  2、细胞发生兴奋时兴奋性的变化

  经历一系列有次序的变化后恢复正常,兴奋性的周期性变化分为4个时期

  (1)绝对不应期:兴奋性为零,钠离子通道失活

  (2)相对不应期:绝对不应期后,阈上强度的再次刺激可引起动作电位,兴奋性低于正常水平,失活钠离子通道开始恢复

  (3)超常期:阈下刺激可以引起,兴奋性高于正常,钠离子通道基本复活,膜电位绝对值小于静息电位

  (4)低常期:阈上刺激方可,兴奋性低,钠离子通道完全恢复,膜电位绝对值大于静息电位。

  例题:

  衡量组织兴奋性高低最常用的指标是( )

  A. 阈强度 B.阈电位 C.刺激强度变化率

  D.刺激时间 E.刺激频率

  解析:选A,细胞兴奋性高低可用刺激的阈值大小来衡量。阈值愈小,兴奋性就愈高;阈值愈大,兴奋性就愈低。

  血 液

  血液的基本功能:

2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点(2)

  ①运输功能 红细胞运输氧气和二氧化碳,血浆运输营养物质、代谢产物,以及各种调节物质、抗原和抗体等,某些血浆蛋白可与脂溶性物质结合,使之成为水溶性物质,以便于运输

  ②缓冲功能 血浆中有很多缓冲对(碳酸氢钠/碳酸,磷酸氢二钠/磷酸二氢钠等)(2014),可缓冲血浆中酸碱度的变化。血浆正常pH是7.35-7.45.第一对缓冲对最重要,浓度比值保持20/1,血浆pH稳定于7.4左右。可通过肾调节血浆中碳酸氢钠的浓度,通过呼吸调节血浆中碳酸的浓度,使比值保持此范围,血浆pH保持正常

  血浆晶体渗透压与胶体渗透压的形成及生理意义:

  血浆渗透压是血浆中溶质颗粒吸引和保留水分子的力量的总和。正常人的血浆渗透压为300mmol/L。

  (1)胶体渗透压:由血浆胶体溶质颗粒(主要是蛋白质)所形成的渗透压(即产生的吸引和保留水分子的力量)。血浆蛋白颗粒大、数量少,渗透压为1.5 mmol/L,但胶体物质相对分子质量大,不能透过毛细血管,故具有调节血管内、外水平衡,维持正常血容量的生理意义。

  (2)晶体渗透压:晶体溶质颗粒(无机盐)形成。相对分子质量较小,数量多,是主要力量。晶体可以自由通过毛细血管,但难于透过细胞膜,因此该渗透压具有调节细胞内、外水平衡,维持血细胞正常大小、形态及功能的生理意义。

  内源性凝血和外源性凝血的概念:

  血液由流体状态变为不流动的凝胶状态,称为血液凝固。正常凝血时间为6-12分钟。

  离体血液凝固后,经1-2小时,血凝块开始收缩,释出的淡黄色液体,称为血清。

  (1)内源性凝血 完全依靠,因子X激活,由因子XII始动

  (2)外源性凝血 不完全依靠,因子X激活,由因子III始动

  血液凝固的三个基本步骤和抗凝:

  (1)基本反应过程 一系列蛋白质有限水解,瀑布样反应链直至血液凝固,12个因子参与,3个基本阶段

  凝血过程—→纤维蛋白原—→纤维蛋白,三步骤

  第一步:X----Xa凝血酶原酶复合物形成

  ↓

  第二步:凝血酶原—→凝血酶

  ↓

  第三步:纤维蛋白原—→纤维蛋白

  抗凝系统:分细胞抗凝系统和体液抗凝系统。

  细胞抗凝系统指网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物及可溶性纤维蛋白单体的吞噬,达到抗凝的目的。

  体液抗凝系统指血浆中存在很强的抗凝物质,如抗凝血酶III和肝素。

  

2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点(2)

  例题:正常人血浆酸碱度的范围是(  )。

  A.PH 6.95~7.05B.pH 6.75~6.85 C.pH 7.55~7.65D.PH 7.15~7.25

  E.PH 7.35~7.45

  解析:选E,血浆PH值为:7.35--7.45

  血液循环

   2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点(2)

  动脉血压的形成:

  ①有足够的血量充盈血管,这是形成血压的前提条件;

  ②心脏射血是血液对动脉血管壁产生侧压的来源;

  ③血液流经外周时,遇到外周阻力这是形成动脉血压的又一因素;

  ④大动脉管壁弹性对动脉血压起缓冲作用,维持收缩压不致过高,维持舒张压不致过低。

  影响动脉血压的因素:

  ①每搏排出量 :每搏排出量↑,心缩期中主动脉和大动脉内的血量↑,管壁受到的侧压力↑,动脉血压↑,主要表现为收缩压↑,舒张压升高不多,因此脉压↑

  ②心率:↑,心舒张期缩短,舒张压↑,收缩压↑不显著,表现为舒张压↑,收缩压↑不明显,故脉压↓

  ③外周阻力:是指血液流向外周血管时遇到的阻力。主要由小动脉和微动脉产生的,该阻力↑,表现为舒张压↑,收缩压↑不明显,故脉压↓

  ④大动脉管壁的弹性:具有缓冲血压变化的作用,使收缩压不会↑过高,舒张压↓过低。老年人大动脉弹性减低,可出现收缩压↑,舒张压↓,脉压↑,如果同时有小血管硬化,外周阻力↑,则收缩压和舒张压都↑。

  ⑤循环血量和血管系统容量的比例:两者相适应,使血管有一定充盈,血压也维持正常水平。循环血量↓(大失血)而血管容量不变,可引起血压↓;循环血量不变而血管系统容量↑,也可引起血压↓。

  中心静脉压:

  定义:通常将右心房和腔静脉的血压称为中心静脉压

  正常成人为0.4-1.2kPa(4-12cmmH2O)

  意义:是反映心血管功能的一个指标,可反映心脏射血能力(射血能力↓,中心静脉压↑)和静脉回流的速度(静脉回流障碍或血量↓,中心静脉压↓)

  应用:是控制补液速度和量的一个重要指标

  中心静脉压↓,提示输液量不足中心静脉压↑,提示输液过快或心脏射血功能不全

  影响静脉回流的因素:

  单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差,以及静脉对血流的阻力

  ①体循环平均充盈压 ②心缩力量 ③体位改变④呼吸运动⑤骨骼肌的挤压作用

  组织液的生成与回流及与水肿的关系

  有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

  影响组织液生成的因素:

  ①毛细血管血压②血浆胶体渗透压③毛细血管壁的通透性④淋巴回流受阻

  体液调节:

  1、肾上腺素和去甲肾上腺素

  由肾上腺髓质所分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素对心、血管作用既有共性又有特殊性。

  共同点:可与α类和β类受体结合。

  不同点:去甲肾上腺素与α受体结合力强;肾上腺素可与两种受体结合,与β受体结合更强,与α受体结合弱。

  肾上腺素:临床上可作为强心剂

  去甲肾上腺素:临床上作为升压剂

  2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统

  3、局部体液因素

  呼 吸

  肺通气的动力、胸内压:

  肺通气原理:当推动肺通气的动力大于阻止肺通气的阻力是便实现了肺通气

  肺通气的动力:呼吸肌收缩和舒张是肺通气的原动力。肺内压与大气压的压力差是肺通气的直接动力。

  胸内压:胸膜腔内的压力,正常状态下,无论吸气或呼气,胸内压小于大气压,称胸内负压

  胸内压=大气压(肺内压)-肺弹性回缩力若设大气压为0,则胸内压=-肺回缩力

  生理意义:维持肺的扩张状态,有利于心室的充盈和静脉血及淋巴液的回流。

  肺通气阻力:肺通气的阻力有弹性阻力和非弹性阻力

  肺和胸廓在外力的作用下变形所产生的对抗变形的力,即回缩力。其占肺通气总阻力的70%左右。该力越大,吸气时阻力也越大。

  胸廓的弹性阻力即胸廓的弹性回位力。胸廓和肺的弹性阻力大小可用顺应性表示。

  顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性,容易扩张,表示顺应性大,弹性阻力小;不易扩张,表示顺应性小,弹性阻力大。

  顺应性与弹性阻力成反比关系:顺应性=1/弹性阻力

  顺应性与弹性阻力、表面张力成反变关系,顺应性越小表示肺月不易扩张。在肺充血、肺纤维化时顺应性降低。

  非弹性阻力:

  非弹性阻力也即气道阻力。

  影响非弹性阻力:

  ①呼吸道的口径;

  ②气流速度、气流形成等。

  临床上非弹性阻力增大是导致肺通气障碍最常见的病因。

  肺泡表面活性物质:

  由肺泡װ型细胞合成、释放,以单分子形式分布在肺泡壁液体分子层的表面。

  生理意义:

  ①维持大小肺泡容积的相对稳定;

  ②调节肺泡的回缩力,有利呼吸;

  ③使肺泡表面相对干燥,避免肺水肿

  表面活性物质缺乏将出现:

  肺泡的表面张力增加,大肺泡破裂小肺泡萎缩,初生儿呼吸窘迫综合征等病变。

  肺容量与肺的通气量:肺总容量=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量

  ①潮气量:正常值为500ml

  ②补吸气量:正常值为1500-2000ml

  ③补呼气量:正常值为900-1200ml

  ④余气量:正常值为1000-1500ml

  ⑤深吸气量:潮气量和补吸气量之和

  ⑥功能余气量:补呼气量和余气量之和,正常值2500ml,肺气肿患者该值增加,肺实质性病变时减少。

  ⑦肺活量:男,3500ml;女,2500ml

  ⑧时间肺活量生理意义:是动态指标,不仅反映肺活量容量大小,而且反映呼吸所遇到阻力的变化,是评价肺通气功能的较好指标。

  ⑨肺通气量:正常值6-9L/min

   2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点(2)

  例题:

  功能余气量相当于(  )。

  A.补吸气量+余气量 B.潮气量+余气量C.补呼气量+潮气量 D.补呼气量+余气量

  E.补吸气量+潮气量

  解析:选B,功能余气量是指平静呼气末存留肺内的气体量,是余气量和补呼气量之和。

  消化和吸收

   2022年成考延考专升本《医学综合》常考知识点(2)

  消化酶及其作用:

  ①胰淀粉酶:分解淀粉为麦芽糖和寡糖。

  ②胰脂肪酶:分解脂肪为甘油、脂肪酸和单酰甘油。

  ③胰蛋白酶和糜蛋白酶:胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶,形成后进一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,使它们转化成为有活性的酶。在这两种酶共同作用下,食物中的蛋白质可分解为多肽和氨基酸。

  ④肽酶:可将多肽分解为小肽和氨基酸

  内分泌

  激素由内分泌腺分泌后通过以下运输方式作用于靶细胞:

  ①远距分泌:激素被释放后直接进入毛细血管,经血液循环,运送至远距离的靶细胞发挥作用;

  ②旁分泌:激素被释放入细胞外液,通过扩散至邻近靶细胞发挥作用;

  ③神经分泌:神经细胞合成的激素沿轴突中的轴浆运送到末梢而释放;

  ④自分泌:由内分泌细胞分泌的激素还可经细胞外液扩散,返回作用于该内分泌细胞自身而发挥反馈作用的方式。

  激素的分类:含氮激素和类固醇(甾体)激素。

  激素的作用广泛,主要五方面

  ①通过调节糖、蛋白质、脂肪及水盐代谢,维持机体内环境的稳定。

  ②促进细胞的分裂、分化,调节生长、发育、衰老等过程。

  ③影响神经系统的发育和活动,与学习、行为、记忆等相关。

  ④促进生殖器官的发育和成熟,调节生殖过程。

  ⑤与神经系统配合,使机体各部分活动协调一致,并适应环境的变化。

  下丘脑的内分泌功能—下丘脑调节性多肽

  ①促甲状腺激素释放激素(TRH)②促性腺激素释放激素(GnRH)③促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)

  ④生长素释放激素(GHRH)⑤生长素释放抑制激素(GHRIH)⑥催乳素释放因子(PRF)

  ⑦催乳素释放抑制因子(PIF)⑧促黑素细胞激素释放因子(MRF)⑨促黑素细胞激素释放抑制因子(MIF)

  腺垂体:

  腺垂体激素的种类

  腺垂体是体内最重要的内分泌腺,至少分泌7种激素

  生长素(GH)

  催乳素(PRL)

  促黑(素细胞)激素(MSH)

  促甲状腺激素(TSH)

  促肾上腺皮质激素(ACTH)

  促卵泡激素(FSH)

  黄体生成素(LH)

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