点击查看：2022临床助理医师笔试第一单元练习题及答案题汇总
91、男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，RBC 4×106/L;ADA 80U/L，下列最重要的治疗措施是
A、立即穿刺抽液
B、使用大量青霉素
C、使用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺
D、使用地塞米松
E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
正确答案：C
答案解析：患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，RBC 4×106/L提示结核、肿瘤等，ADA 80U/L进一步提示结核，应系统抗结核治疗。
92、女，46岁。今晨咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是
A、肺结核
B、支气管扩张
C、支气管肺癌
D、慢性支气管炎
E、肺炎链球菌肺炎
正确答案：B
答案解析：患者幼年起病，反复发作，有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血的表现，加上左肺湿啰音，可诊断为支气管扩张。
93、女性，30岁。支气管哮喘急性发作2天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步采取的措施应为
A、给予高浓度吸氧
B、静脉滴注5%碳酸氢钠
C、联合应用抗生素静脉滴注
D、气管插管，机械通气
E、静脉推注地塞米松
正确答案：D
答案解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采取机械通气。
94、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
正确答案：D
答案解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF(+)，抗生素治疗无效，应考虑类风湿关节炎。
95、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个/HP，血ESR 46mm/h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、原发性肾病综合征
D、类风湿关节炎
E、急性肾小球肾炎
正确答案：B
答案解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。
96、男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪
A、氯氮平、苯海索
B、氯氮平、阿托品
C、氟奋乃静、阿托品
D、三氟拉嗪、左旋多巴
E、氟奋乃静、左旋多巴
正确答案：A
97、患者男，29岁，长期不规律饮食，饮酒后反酸、烧心、胃灼痛。针对该患者兼具抗幽门螺杆菌的药物为
A、氢氧化铝
B、米索前列醇
C、西米替丁
D、哌仑西平
E、奥美拉唑
正确答案：E
98、男性，25岁。诊断为支气管肺癌，病检报告提示：癌细胞呈梭形或淋巴细胞样，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为
A、鳞状细胞癌
B、腺癌
C、大细胞癌
D、小细胞癌
E、肺泡癌
正确答案：D
答案解析：小细胞癌好发于年轻男性，是一种异型性特别高的癌，其癌细胞小，像燕麦一样的结构，呈梭形，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为小细胞癌。
99、男，70岁。腹部手术后出现疼痛，使用吗啡镇痛治疗，复查血气示pH 7.28，PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，该患者低氧血症最可能的发生机制是
A、通气/血流比例失衡
B、弥散功能障碍
C、肺泡通气量下降
D、肺内分流
E、氧耗量增加
正确答案：C
100、男，56岁，体表心前区、左肩疼痛可提示的内脏疾患是
A、心肌缺血
B、胃溃疡、胰腺炎
C、阑尾炎
D、胆囊炎
E、肾结石
正确答案：A
临床执业医师