肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。结核病的传染源主要是继发性肺结核的病人。痰里查出结核分枝杆菌的病人有传染性，是传染源。呼吸道飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。健康人感染结核菌并不一定发病，在机体免疫力下降时易发病。影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除遗传因素外，还包括生活贫困、居住拥挤/潮湿、营养不良等社会因素。
1.女，24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿继发感染
D.细菌性肺炎
E.支气管肺癌
【正确答案】B
【答案解析】患者四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑(风湿热样表现)。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。符合肺结核、肺外结核表现。最可能诊断是肺结核。肺脓肿会有高热，胸片会有液平，不选A;肺囊肿继发感染、细菌性肺炎，胸片亦不符;支气管肺癌，患者年龄、症状等都不符。
2.女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR 45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是
A.痰细菌培养+药敏
B.经支气管镜肺活检
C.痰涂片抗酸染色
D.痰涂片革兰染色
E.PPD皮试
【正确答案】C
【答案解析】胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞(肺结核的X线表现)。血常规正常，不考虑肺部炎症病变。根据患者病史、临床表现及辅助检查提示肺结核可能性大，为明确诊断，宜首选的检查是痰涂片抗酸染色。
3.降低肺结核传染最主要的措施是
A.合理处理肺结核患者痰液
B.减少接触排菌者的密切程度
C.高危人群预防性化学治疗
D.治愈涂阳肺结核患者
E.接种卡介苗
【正确答案】D
【答案解析】结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。降低肺结核传染最主要的措施是治愈涂阳肺结核患者。
来源：医学教育网