时辰药理学与药物应用
(一)心血管药物的时辰应用
1.硝苯地平对心肌缺血昼夜节律的影响
硝苯地平日平均剂量80mg对心肌缺血有明显的改善作用。
2.阿司匹林对心肌梗死昼夜节律的影响
隔日口服阿司匹林325mg可以明显抑制上午6～9时的心肌梗死的发作高峰。
3.抗高血压药对血压昼夜节律的影响
拉贝洛尔100～200mg，每日2～3次，早晨06:00时给药，血压、心率的昼夜节律曲线变得平坦。
硝苯地平对血压的昼夜波动影响较强，口服20～60mg，每日2次，可有效降低血压，并可明显控制血压的节律性波动，但不影响心率的昼夜节律。
维拉帕米抑制血压昼夜波动作用与硝苯地平相似而较弱，但能抑制心率的昼夜节律。
(二)平喘药物的时辰应用
β2受体激动剂平喘药可采取剂量晨低夜高给药方法。
特布他林08:00时口服5mg，20:00时服10mg，可使该药的血药浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘发作;
晚间临睡前口服沙丁胺醇缓释片16mg，可获较好疗效。
茶碱类药物白天吸收快，而晚间吸收较慢，采取日低夜高的给药剂量。
(三)糖皮质激素类药物的时辰应用
糖皮质激素08：00时1次予以全天剂量比1天多次给药效果好，不良反应也少。
(四)胰岛素的时辰应用
糖尿病患者的空腹血糖、尿糖都有昼夜节律(非糖尿病患者无此节律)。胰岛素泵维持血糖水平的相对稳定。
(五)抗肿瘤药物的时辰应用
抗肿瘤药物起伏式给药，较之阶梯式(在一天中有高、低两种剂量)或均分式(将一天总量平均分配于各次注射)给药法优越。
练习题：
1.(单选题)关于心血管药物的时辰应用说法错误的是
A.硝苯地平对心绞痛发作的疗效存在一定的昼夜节律
B.隔日口服阿司匹林325mg可以明显抑制上午6～9时的心肌梗死的发作高峰
C.目前常用的α受体阻断药与β受体阻断药对于血压昼夜节律有较好的效果
D.钙通道阻滞药硝苯地平对血压的昼夜波动影响较强
E.β2受体激动药可采取剂量晨低夜高的给药方法，有利于药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高血浓度
【正确答案】C
【答案解析】目前常用的α受体阻断药与β受体阻断药虽有降压作用，但对于血压昼夜节律无明显影响。兼有α、β阻断作用的拉贝洛尔，对控制血压波动有较好的效果。
2.(单选题)使用糖皮质激素治疗疾病时，建议的服用时间为
A.早晨8:00
B.下午15:00
C.晚上19:00
D.睡前
E.中午12:00
【正确答案】A
【答案解析】糖皮质激素08：00时1次予以全天剂量比1天多次给药效果好，不良反应也少。
3.(单选题)β2受体激动药在治疗哮喘中可采取的给药方法是
A.08:00时1次给予全天剂量
B.晨高夜低
C.19:00时给药
D.晨低夜高
E.21:00时给药
【正确答案】D
【答案解析】β2受体激动药可采取剂量晨低夜高的给药方法，有利于药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高血浓度。例如，特布他林08:00时口服5mg，20:00时服10mg，可使该药的血药浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘发作。
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