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神经系统疾病病人的护理
瘫痪
(一)瘫痪性质
瘫痪分为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪)和下运动神经元瘫痪。前者无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性，后者有明显肌肉萎缩、肌张力减弱、腱反射消失、无病理反射
(二)病变部位
内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫;一侧脑干病变表现为交叉瘫;胸腰段脊髓横贯性损伤表现为下肢瘫痪，称截瘫;颈段脊髓横贯性损伤表现为四肢瘫;肌肉病变表现为肌肉性瘫痪
急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的脑脊液检查：出现典型的蛋白-细胞分离现象(细胞数正常而蛋白增高)。
脑血管疾病的常见病因
脑血管疾病病人的辅助检查
(一)意识状态
脑出血常有意识变化;脑血栓形成多无意识变化
(二)CT检查
脑出血在CT图像上显示高密度阴影，脑缺血在CT图像上显示低密度阴影
(三)脑脊液检查
脑出血可为均匀血性，压力增高;脑缺血脑脊液检查正常
(四)病理反射
内囊出血;巴宾斯基征阳性;蛛网膜出血脑膜刺激征阳性
急性炎性脱髓鞘性
多发性神经根病临床表现
(一)运动障碍
表现为四肢无力，行走困难，无力或瘫痪常为对称性，下肢重于上肢。若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。脑神经受损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现
(二)感觉障碍
有明显的手套、袜套样感觉减退或消失
(三)自主神经障碍
主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室早、室速等。自主神经受损是病情危重的标志
癫痫
(一)临床表现
1.简单的部分性发作
以一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍为特征，无意识障碍
2.复杂的部分性发作
表现为遗忘症、自动症、精神运动性发作，伴有意识障碍
3.精神运动性兴奋
表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸奔，但事后无记忆
4.单纯失神性发作
又称小发作，表现为突然发作和突然停止的意识障碍
持续时间短，发作后仍继续原有的动作
5.强直阵挛性发作
又称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征
若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”
(二)治疗原则
长期用药者在癫痫完全控制发作后应继续服药2~5年再考虑停药;癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，注射速度不超过2mg/min
出血性脑血管疾病的临床表现
缺血性脑血管疾病的临床表现
出血性脑血管病降颅压的首选药为20%甘露醇;脑血栓发病6h内做溶栓治疗。
帕金森病的临床特征
静止性震颤、肌强直和运动减少(写字过小、慌张或前冲步态、面具脸)为主要特征。
重症肌无力
(一)临床表现
任何年龄均可发病。起病隐匿，表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数患者眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称;病情缓慢进展，累及脑神经支配的肌群，产生相应的症状，面肌受累时面部皱纹减少，表情动作无力;咀嚼肌和咽喉肌受累时吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清;颈肌及四肢近端肌群受累，屈颈抬头无力、四肢乏力。患者如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，为重症肌无力危象
(二)药物治疗
1.抗胆碱酯酶药物治疗时，从小剂量开始，必须按时服药，有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服
2.长期应用糖皮质激素治疗者，要加强病情观察。让患者摄入高蛋白、低糖、高钙、含钾丰富的饮食，必要时可给制酸剂，保护胃黏膜
3.使用免疫抑制剂时，应定期检查肝肾功能
4.禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物。如：氨基糖苷类抗生索(庆大霉素、链霉索、卡那霉素、阿米卡虽等)、奎宁、普鲁卡因胺、普莱洛尔、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂等
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