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9月12日考题
1.【题干】治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。
【选项】
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.造血因子
D.雄激素
E.雌激素
【答案】D
【解析】雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物,作用机制是:刺激肾脏产生红细胞生产素,对骨髓有直接刺激红细胞生成作用,免疫抑制剂是目前治疗重型再障的首选药物,能抑制病人T淋巴细胞或非特异性免疫反应,造血因子主要用于重型再障,一般在免疫抑制剂治疗同时或以后使用,有促进血象恢复。
2.【题干】降低颅内压使用的甘露醇浓度是( )。
【选项】
A.15%
B.25%
C.20%
D.10%
E.5%
【答案】C
【解析】降低颅内压常用20%甘露醇。
3.【题干】患者,女,41岁,患有肥厚型心肌病,因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是( )。
A.绝对卧床
B.氧气吸入
C.安慰病人,解除紧张情绪
D.遵医嘱使用钙通道阻滞剂
E.病情观察
【答案】A
【解析】肥厚型心肌病的主要病理改变是心肌显著肥厚,心腔缩小,因此心脏负荷增加;其死亡原因是心源性猝死,大多数病人有劳力性呼吸苦难,部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。本题干中病例表明,患者已有胸痛1小时,说明患者心肌收缩力减弱,心排出量减少,心肌细胞缺血缺氧,为防止病情进一步恶化,首要护理问题是:活动无耐力,因此首要的护理措施应当是:绝对卧床休息,以减少心肌耗氧量。
4.【题干】秋季腹泻最常见的病原体是( )。
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.耶尔森菌
D.轮状病毒
E.柯萨奇病毒
【答案】D
【解析】小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒,D对;金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后,病菌为金黄色葡萄球菌,A错;侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠粘膜外,还可产生肠毒素,引起侵袭性腹泻,以夏季多见,BC错;柯萨奇病毒也可引起腹泻,但较少见,E错。故选D。
5.【题干】采集不同血标本,注入容器的先后顺序是( )。
【选项】
A.抗擬管-干燥管-血培养瓶
B.干燥管-血培养瓶-抗擬管
C.干燥管-抗凝管-血培养瓶
D.血培养瓶-干燥管-抗凝管
E.血培养瓶-抗凝管-干燥管
【答案】E
【解析】釆集不同血标本,注入容器的先后顺序。E对,为本题答案。
6.【题干】病人男,48岁,患肝硬化4年,近来胸闷加重,呼吸困难,经心脏彩超检查发现有大量心包积液,为缓解病人呼吸困难,应采取( )。
【选项】
A.端坐位
B.仰卧位
C.半坐卧位
D.膝胸卧位
E.头底脚高位
【答案】C
7.【题干】患者,女,23岁。风湿性心脏瓣膜病史3年。近1月余不明原因持续低热,抗生素治疗无效,现收住入院。心脏彩超提示二尖瓣有一大小约为12mm×12mm赘生物。该患者首选用药( )。
【选项】
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.阿昔洛韦
D.甲硝锉
E.卡那霉素
【答案】A
8.【题干】患者,女性,25岁,前额及眶部被车撞伤,眼睑青肿,结膜下出血,鼻部不断流出血性液体,考虑是( )。
【选项】
A.颅顶骨折
B.颧骨骨折
C.颅前窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部挫伤
【答案】C
【解析】颅前窝骨折:表现为眼睑阴紫,眼结膜下出血,俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性脑脊液,可合并嗅神经和视神经损伤。
9.【题干】患者男,56岁。肝硬化3年,因肝性脑病入院。为了防止患者病情加重,应给予( )。
【选项】
A.低脂肪饮食
B.低嘌呤饮食
C.低胆固醇饮食
D.低蛋白饮食
E.低盐饮食
【答案】D
【解析】肝硬化患者肠道吸收氨增多易导致肝性脑病,低蛋白可以避免氨的产生,应该用植物蛋白。
材料二
患者,女,36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。
1.【题干】针对上述患者发生的情况,护士应该首先采取的处理是( )。
A.密切观察体温,局部涂抹止痒药膏
B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等
C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检
D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血
E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血
【答案】B
【解析】皮肤瘙痒、荨麻疹是输血过敏反应中的症状较轻的表现,故只需减慢滴速并给予抗过敏药物,不需要停止输血;在及时减慢或停止了输血,对症处理之后,再严密观察病情及生命体征变化;“保留余血、血袋及输血器及时送检”是中毒反应的处理措施;“停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血”是发生溶血反应以后的处理措施。
2.【题干】护士在执行输注血小板的过程中,错误的是( )。
A.采用双人核对法
B.输注前不可摇晃血袋
C.直接缓慢输注血小板
D.血液内不能加入其他药物
E.记录输注时间及血型、血量
【答案】C
【解析】输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液,以免发生不良反应;护士应以高度责任心,严格执行查对制度和无菌技术操作,输血时必须经两人查对方可输入;输血前不可摇晃血袋;血液内不能随意加入其他药物,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物,以防止血液变质,岀现血液凝集或溶解。
3.【题干】首先考虑该患者发生了( )。
【选项】
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.超敏反应
E.急性肺水肿
【答案】C
【解析】该患者“出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹”是典型的输血后过敏反应的临床表现;急性肺水肿是常见的输液反应,是由于输液速度过快,在短时间内输入液体量过多导致循环血量急剧增加而引起的,不是输血反应。