A2型题
57.患者一侧臀部结块，肿胀疼痛，皮肤灼热，红肿以中心为著，边界不清，步行困难，身热头痛，病前有局部肌肉注射史。应诊断为
A.丹毒
B.流注
C.臀痈
D.环跳疽
E.附骨疽
【正确答案】C
【答案解析】臀痈的临床特点：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌肉注射引起者，俗称针毒结块。其特点是来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。
58.某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛。伴发热，口渴，尿赤，舌红苔黄，脉数有力。治则应为
A.清热利湿，和营消肿
B.散风清热，化痰消肿
C.清热解毒，和营消肿
D.清热泻火，和营托毒
E.清热解毒
【正确答案】D
【答案解析】患者为有头疽初期，火毒凝结证。治宜清热泻火，和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
59.患者5岁，生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮窜空，其诊断为
A.痈
B.有头疽
C.附骨疽
D.蝼蛄疖
E.多发性疖
【正确答案】D
【答案解析】患疖后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓碰伤，脓毒旁窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。
60.患者鼻翼右侧有一枚粟粒样脓头，麻痒并作，红肿热痛，顶突根深坚硬，舌红，苔薄黄，脉数。治则应为
A.和营托毒
B.清热利湿，和营消肿
C.散风清热，化痰消肿
D.清热解毒
E.和营托毒，清热利湿
【正确答案】D
【答案解析】根据本题患者的临床表现辨为颜面部疔疮初起。而疔的内治，以清热解毒为治疗大法。早期，热毒蕴结证宜清热解毒;火毒炽盛证宜凉血清热解毒。中期，热胜肉腐证，宜清热透脓托毒。发于下肢者应注重清热利湿解毒。烂疔、疫疔宜中西医结合治疗。
61.8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用
A.五味消毒饮
B.仙方活命饮
C.清暑汤
D.防风通圣散
E.黄连解毒汤
【正确答案】C
【答案解析】暑热浸淫证证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便秘，溲赤。舌苔薄腻，脉滑数。
治法：清暑化湿解毒
代表方：清暑汤加减。
62.某患者，一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为
A.乳岩
B.乳痨
C.乳痈
D.乳发
E.以上都不是
【正确答案】A
【答案解析】乳岩一般类型乳腺癌的临床表现：常为乳房内触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗;乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期出现乳房肿块溃烂，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红色血水，恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时，可触及散在、质硬无痛的臖核，以后渐大，互相粘连，融合成团，逐渐出现形体消瘦、面色苍白，憔悴等恶病质貌。
63.患者女性，26岁，产后第三周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，检查见右乳红肿，无波动感，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。此时的治疗方法是
A.切开引流
B.疏肝理气，化痰散结
C.疏肝清胃，通乳消肿
D.清热解毒，托里透脓
E.泻火解毒利湿
【正确答案】C
【答案解析】本题患者属于乳痈气滞热壅证，治法为疏肝清胃，通乳消肿。
64.患者，女，50岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为
A.气瘿
B.肉瘿
C.筋瘿
D.血瘿
E.石瘿
【正确答案】B
【答案解析】肉瘿的概念、特点：肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。
65.瘿痈患者，肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，有喉间梗塞感，痰多，苔黄腻，脉弦滑。其辨证为
A.肝郁气滞证
B.气滞痰凝证
C.血瘀化热证
D.痰瘀内结证
E.冲任失调证
【正确答案】B
【答案解析】瘿痈气滞痰凝证
证候：肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：柴胡舒肝汤加减。
66.患者左前臂部有一肿块，呈扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色略紫，按之肿块可缩小，据此可诊断为
A.气瘤
B.脂瘤
C.筋瘤
D.血瘤
E.肉瘤
【正确答案】D
【答案解析】血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
67.某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为
A.痹证
B.脱疽
C.糖尿病坏疽
D.闭塞性动脉硬化症
E.雷诺病(肢端动脉痉挛症.
【正确答案】B
【答案解析】脱疽的诊断：
一期(局部缺血期.临床表现：
患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎.。
二期(营养障碍期.：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
68.患者孕前经行前后头痛，现孕后眩晕，烦躁易怒，头目胀痛眩晕，腰膝酸软，舌红，脉弦。证属
A.肝肾阴虚
B.肝郁气滞
C.肝郁化热
D.肝阳上亢
E.肝胃不和
【正确答案】D
【答案解析】肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。
69.郑某，36岁，脾虚气弱，津微不布，水湿内生，溢于肌肤或下注损伤任带，治当
A.健脾养血法
B.健脾益气，利水渗湿
C.健脾升阳法
D.健脾摄血法
E.健脾益胃法
【正确答案】B
【答案解析】健脾除湿：脾虚气弱，津微不布，水湿内生，溢于肌肤或下注损伤任带，治当健脾益气与利水渗湿同施。常用药物有党参、茯苓、苍术、白术、陈皮、大腹皮、泽泻、薏苡仁、赤小豆、砂仁等。代表方如白术散、完带汤、参苓白术散。
70.冯某，因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选择何种外治法
A.坐浴
B.阴道冲洗
C.阴道纳药
D.宫腔注入
E.贴敷
【正确答案】D
【答案解析】宫腔注入：将中药制成注射剂，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，将药剂注入宫腔及输卵管腔内，以了解输卵管畅通情况，或治疗宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等，治以活血化瘀为主佐清热解毒，药如丹参、当归、川芎、红花、莪术、鱼腥草等，常用复方丹参注射液、复方当归注射液、鱼腥草注射液等注射剂。
71.一妇人暴崩下血，继而淋漓不止已月余，血色淡黯质稀;面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多;眼眶黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细无力。证属
A.脾虚崩漏
B.肾阴虚崩漏
C.肾阳虚崩漏
D.血瘀崩漏
E.脾肾阳虚崩漏
【正确答案】C
【答案解析】崩漏肾阳虚证
主要证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀;面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多;眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。
治法：温肾益气，固冲止血。
方药：右归丸加党参、黄芪、田七。
72.患者经血非时而下，出血量时多时少，时出时止已月余，经色紫黯，有血块，小腹疼痛;舌质紫黯，边有瘀点，苔白，脉弦涩。最佳选方是
A.逐瘀止血汤
B.桃红四物汤
C.失笑散
D.少腹逐瘀汤
E.血府逐瘀汤
【正确答案】A
【答案解析】崩漏血瘀证
主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块;小腹疼痛或胀痛;舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：逐瘀止血汤。
73.患者经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红;面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。证属
A.虚热崩漏
B.实热崩漏
C.郁热崩漏
D.肾阴虚崩漏
E.湿热崩漏
【正确答案】A
【答案解析】崩漏虚热证
主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红;面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，固冲止血。
方药：上下相资汤。
74.某女士，经血非时暴下，或淋漓日久不尽将近两月，血色淡，质清稀;神疲气短，面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌淡胖，脉细弱。首选方是
A.清热固经汤
B.固本止崩汤
C.补中益气汤
D.大补元煎
E.举元煎
【正确答案】B
【答案解析】崩漏脾虚证
主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀;面色(白光.白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：固本止崩汤或固冲汤。
75.患者经血非时而至，量多或淋漓不尽，色淡质薄，气短神疲，面色(白光.白。手足不温，饮食不佳，舌淡苔薄，脉弱。方选
A.参苓白术散
B.固冲汤
C.补肾固冲丸
D.补中益气汤
E.归脾汤
【正确答案】B
【答案解析】崩漏脾虚证
主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀;面色(白光.白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：固本止崩汤或固冲汤。
76.患者经间期出血，量少，色鲜红，质稠，腰膝酸软，手足心热，夜寐不宁，苔少，脉细数。治疗的代表方为
A.六味地黄丸
B.固阴煎
C.知柏地黄丸
D.左归丸
E.两地汤合二至丸
【正确答案】E
【答案解析】经间期出血肾阴虚证
主要证候：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红，质稍稠;头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄;舌体偏小质红;脉细数。
治法：滋肾养阴，固冲止血。
方药：两地汤合二至丸或加减一阴煎。
77.某女，已婚32岁，经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经量多，色淡质薄，腹胀，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。方选
A.肾气丸
B.白术散
C.健固汤
D.八物汤
E.真武汤
【正确答案】A
【答案解析】经行浮肿脾肾阳虚证
主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄;腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄;舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。
治法：温肾化气，健脾利水。
方药：肾气丸合苓桂术甘汤。
78.患者经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治疗最佳选方是
A.二至丸
B.沙参麦冬汤
C.一贯煎
D.六味地黄丸
E.左归丸
【正确答案】C
【答案解析】经行乳房胀痛肝肾亏虚证
主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡;两目干涩，咽干口燥，五心烦热;舌淡或舌红，少苔，脉细数。
治法：滋肾养肝，和胃通络。
方药：一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。
79.患儿，12个月。体重10kg，身长65cm，前囟近闭，乳牙7个，不会摆放积木。其中不正常的是
A.体重
B.身长
C.前囟
D.乳牙萌出
E.精细运动
【正确答案】B
【答案解析】出生时身长约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。
80.患儿，2岁。经常发生惊惕、抽风等症，其病位在
A.肺
B.脾
C.心
D.肝
E.肾
【正确答案】D
【答案解析】肝主疏泄、主风，小儿肝气未实，经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症。
81.患儿，出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起，可活动。以下观点中正确的是
A.影响吸乳，消毒后挑割
B.影响吸乳，手术切除
C.应予治疗，解毒消肿
D.有利吸乳，不予处理
E.有利吸乳，但易感染
【正确答案】D
【答案解析】新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。
82.患儿，出生8天，诊断为胎怯。症见肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。其病机是
A.心虚
B.肺虚
C.肝虚
D.脾虚
E.肾虚
【正确答案】E
【答案解析】胎怯辨证要点：
胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软;心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾;肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸;肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。
83.患儿，5岁。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑。其病证是
A.呕吐
B.腹痛
C.积滞
D.伤食泻
E.感冒夹滞
【正确答案】E
【答案解析】感冒夹滞证
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻。
治法：解表兼以消食导滞。
代表方剂：在疏风解表基础上加用保和丸。
84.患儿，4岁。咽痛1周。喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数。其证候是
A.风热搏结
B.热毒炽盛
C.肺胃阴虚
D.脾胃积热
E.肺胃蕴热
【正确答案】C
【答案解析】乳蛾肺胃阴虚证
证候：喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数或指纹淡紫。
治法：养阴润肺，软坚利咽。
代表方剂：养阴清肺汤。
85.患儿，9岁。1个月前患肺炎喘嗽，迁延未愈，证见低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，五心烦热，舌红少津，少苔，脉细数。治疗首选方
A.麦门冬汤
B.沙参麦冬汤
C.补肺阿胶汤
D.青蒿鳖甲汤
E.人参五味子汤
【正确答案】B
【答案解析】小儿肺炎喘嗽阴虚肺热
证候：咳喘持久，低热盗汗，手足心热，干咳少痰，而色潮红，口干便结，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。
治法：养阴清肺，润肺止咳。
代表方剂：沙参麦冬汤。
86.患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是
A.寒性哮喘
B.外寒内热
C.热性哮喘
D.肺实肾虚
E.肺肾阴虚
【正确答案】B
【答案解析】外寒内热证
证候：气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫。
治法：解表清里，止咳定喘。
代表方剂：大青龙汤。
87.患儿，6个月。因一次加食2个蛋黄而出现腹胀，拒乳，便秘，舌质红，苔厚腻。调护时应注意
A.暂禁食，但不禁水
B.常规喂哺
C.可暂停辅食，仅用母乳
D.药物治疗，饮食如常
E.减少饮食，药物调理，症消后渐恢复正常饮食
【正确答案】E
【答案解析】积滞的预防与调护
1.调节饮食，合理喂养，乳食宜定时定量，富含营养，易于消化，忌暴饮暴食、过食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋补。
2.应根据小儿生长发育需求，逐渐给婴儿添加辅食，按循序渐进的原则由少到多、由稀到稠、由一种到多种进行。
3.伤食积滞患儿应暂时控制饮食，给予药物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食。
88.患儿，5岁。3个月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。治疗应首选
A.肥儿丸
B.枳术丸
C.异功散
D.保和丸
E.四君子汤
【正确答案】C
【答案解析】厌食脾胃气虚证
证候：不思进食，食而不化，大便溏薄夹不消化食物，面色少华。形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。
治法：健脾益气，佐以助运。
代表方剂：异功散、参苓白术散。
89.患儿，9个月。泄泻3个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行7、8次，精神萎靡，哭声微弱，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝。其证候是
A.脾阳虚弱
B.肾阳虚衰
C.阴津耗伤
D.气阴两伤
E.阴竭阳脱
【正确答案】E
【答案解析】阴竭阳脱证
证候：泻下不止，次频量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：挽阴回阳，救逆固脱。
代表方剂：生脉散合参附龙牡救逆汤。
临床执业医师