A2
1.某新生儿上唇裂开现来医院求治。检查见：左上唇部分裂开，未裂至鼻底。口内牙槽突及腭部未见异常，诊断
A.Ⅰ度唇裂
B.单侧不完全性唇裂
C.单侧完全性唇裂
D.混合性唇裂
E.单侧隐性唇裂
【正确答案】B
【答案解析】单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底);单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开);Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开;隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
2.患者，女，45岁，拟拔除右上第二磨牙拔除术，行上牙槽后神经阻滞麻醉后，发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块，此情况可能发生了
A.癔病
B.过敏反应
C.晕厥
D.血肿
E.中毒反应
【正确答案】D
【答案解析】血肿是注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
3.患者，男性，30岁，三日前行右下第三磨牙拔除，先伤口出现持续性剧痛，可向耳颞部放射，检查所见可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有臭味，该患者可能出现了
A.正常拔牙后防御
B.干槽症
C.右下第二磨牙根尖周炎
D.右下第二磨牙急性牙髓炎
E.下牙槽神经损伤
【正确答案】B
【答案解析】干槽症主要症状发生在术后3——4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味;骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生开口受限、低热、全身不适等症状。
4.患儿，女，5岁。下颌乳中切牙Ⅲ°松动，拟拔除，最佳的表面麻醉药物是
A.4%阿替卡因
B.0.25%——0.5%盐酸丁卡因
C.2%普鲁卡因
D.2%利多卡因
E.0.5%布比卡因
【正确答案】B
【答案解析】最常用的表面麻醉药为0.25%——0.5%的盐酸丁卡因。因丁卡因毒性较大，临床上还可使用2%——5%利多卡因进行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。
5.患者，女，45岁，右侧下颌第二磨牙残冠拔除，如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于
A.从根断面较低的一侧插入牙槽骨与牙根之间
B.从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间
C.从牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与牙根之间
D.从牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与牙根之间
E.从牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与牙根之间
【正确答案】B
【答案解析】如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间。
6.患者，男，15岁。因正畸需要，拔除数牙，术中误将左上尖牙认为第一前磨牙拔除，医师立即将左上尖牙放入原牙窝内，并作适当固定称为
A.即刻再植
B.延期再植
C.自体牙移植术
D.异体牙移植术
E.牙种植术
【正确答案】A
【答案解析】牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。分即刻再植和延期再植两种，后者极少应用。将外伤脱落或误拔除的牙齿早期放入原牙窝内并固定称为即刻牙再植术。
7.患者，女，26岁。初孕，妊娠第12周牙痛。检查：右下第一磨牙牙体破坏大，无法保留，需拔除，抗炎治疗后最佳的拔除时间是
A.即刻拔除
B.1周后
C.2周后
D.3周后
E.4周后
【正确答案】E
【答案解析】妊娠4——6月是相对安全的时间段，对引起较大痛苦、必须拔除的牙齿，可以考虑在此期手术。
8.某患者，经X线检查示位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影，与牙无关，最可能的诊断是
A.残余囊肿
B.含牙囊肿
C.鼻腭管囊肿
D.球上颌囊肿
E.正中囊肿
【正确答案】E
【答案解析】正中囊肿：位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影，与牙无关。
9.患儿，女，8个月。浅Ⅱ度腭裂，其临床表现应该是
A.限于腭垂裂
B.仅限于软腭
C.包括一部分硬腭裂开
D.全腭裂开
E.腭垂缺失
【正确答案】B
【答案解析】Ⅰ度：限于腭垂裂。
Ⅱ度：部分腭裂，裂开未到切牙孔;根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。
Ⅲ度：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。
10.患者女，囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出形成，可来自一个牙胚，也有来自多个牙胚，最可能的诊断为
A.含牙囊肿
B.残余囊肿
C.萌出囊肿
D.根端囊肿
E.根尖周囊肿
【正确答案】A
【答案解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。
11.某患者，男，主诉：口腔左侧疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。检查发现有扳机点。诊断为
A.三叉神经痛
B.急性牙髓炎
C.急性根尖周炎
D.化脓性根尖周炎
E.慢性肉芽肿
【正确答案】A
【答案解析】三叉神经痛疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。
12.某患者进行拔除左上6残根，医师不小心将残根推入上颌窦。用鼻腔鼓气法检查与口腔上颌窦有交通。为进一步确诊，应选用
A.根尖片
B.华特位片
C.(牙合)翼片
D.上颌前部(牙合)片
E.下颌横断(牙合)片
【正确答案】D
【答案解析】上颌前部(牙合)片可显示上颌前部的全貌，包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。用于观察上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。
13.某患者，X线表现颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状，有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。诊断为放射性骨坏死，发生放射性骨坏死的临界值指标为
A.40——50Gy
B.50——60Gy
C.60——80Gy
D.80——90Gy
E.100Gy
【正确答案】B
【答案解析】颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。颌骨放射性骨坏死的发生部位与照射部位有关，发生放射性骨坏死的临界性剂量指标为50——60Gy。
14.右侧颞下颌关节开口初发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节区压痛，张口度为3.5cm。检查见闭口位时关节盘前移位，开口时恢复正常盘-突位置关系，关节盘形态正常。那么此患者的诊断应该是
A.右侧可复性关节盘前移位
B.右侧骨关节病
C.右侧翼外肌痉挛
D.左侧翼外肌功能亢进
E.右侧关节盘穿孔
【正确答案】A
【答案解析】可复性关节盘前移位关节造影片或MRI检查可证实闭口位时关节盘前移位，开口时恢复正常盘-突位置关系;关节盘形态多正常。
15.患者女性，39岁，局麻下拔除右下6残根，拔牙过程顺利，但3天后出现发热，右咽侧壁肿痛，伴张口困难，白细胞计数11.0×109/L。最可能的原因是
A.拔牙创感染
B.咬肌痉挛
C.翼下颌间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.颊间隙感染
【正确答案】C
【答案解析】患者的临床表现和血常规检查均提示拔牙后感染，且主要的肿胀部位在于咽侧壁，故最可能的原因是翼下颌间隙感染。
16.一口腔颌面部损伤患者，如出现瞳孔变大，并伴有意识障碍，常提示同侧颅内有
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.蛛网膜下血肿
D.硬脑膜外血肿
E.血肿或水肿
【正确答案】E
【答案解析】颌面部特别是面中部的患者，观察24——72小时对于避免颅脑并发症是必要的。严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。瞳孔的变化常能反映颅内损伤的程度，如一侧瞳孔变大，并伴有意识障碍，常提示同侧颅内有血肿或水肿的可能。如出现典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，表明存在急性颅内血肿的可能。
17.男48岁，2年前行固定义齿修复，目前牙齿酸痛。查：65|缺失，故7——4|固定义齿，7|全冠，4|基牙松动。其松动的原因是
A.桥体过长
B.基牙松动
C.冠边缘不密合
D.咬合力过大
E.固位力不均衡
【正确答案】D
【答案解析】此患者65|缺失，74|为基牙，固定义齿修复缺失牙。由于后牙咀嚼力较大，7|固位体承受的(牙合)力大于4|固位体承受的(牙合)力，长时间(牙合)力不平使4|承受向(牙合)向的力导致4|的松动。
18.某患者右上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大，但牙冠切角少量缺损，下颌对颌牙为局部义齿，最好的设计是
A.双端固定桥
B.单端固定桥
C.种植义齿
D.局部可摘义齿
E.暂不修复
【正确答案】B
【答案解析】上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大采用单端固定桥即可。
19.患者女，40岁。上前牙缺失，义齿戴入后基托出现前后翘动。最常见的原因是
A.塑料填塞时机不当
B.基托伸展过长
C.基托过薄
D.弯制卡环时模型被磨损
E.未放置卡环
【正确答案】D
【答案解析】义齿戴入后基托出现前后翘动，最常见的原因是弯制卡环时模型被磨损。
20.患者，男，60岁，无牙颌患者，牙槽嵴低平，戴义齿后主诉咬合痛，检查时未发现黏膜有明显改变。合适的处理方法是
A.选磨调(牙合)
B.检查戴用，逐渐适应
C.基托组织面缓冲
D.基托边缘磨短
E.加大后牙牙尖斜度
【正确答案】A
【答案解析】咀嚼压力大导致咬合痛，检查时未发现黏膜有明显改变，产生的原因可能是由于正中关系不正确等咬合因素使义齿摩擦造成的，而不是由于义齿基托组织面局部压迫造成的，因此需要进行适当的选磨调(牙合)，而不能用局部缓冲的方法解决。
21.女性，69岁，无牙颌，全口义齿戴用10年。检查：旧义齿人工牙磨耗严重，垂直距离低，基托不密合，下颌唇侧前庭黏膜反折处及牙槽嵴舌侧黏膜小溃疡。处理方法是
A.重新修复，取印模
B.停戴旧义齿1周后重新修复
C.自凝树脂加高旧义齿人工(牙合)面
D.旧义齿基托组织面重衬
E.旧义齿基托边缘缓冲
【正确答案】B
【答案解析】旧义齿戴用时间过长，存在问题多，局部修改等不能彻底解决问题，应该重新修复。但因旧义齿不适合造成黏膜溃疡，应嘱患者停戴旧义齿，待黏膜恢复正常后再开始修复。
22.患者可摘局部义齿修复两个月，每次吃完饭后，大量食物残留在基托内部，需要摘下清洁，现来院就诊。产生此现象的原因最有可能的是
A.基托伸展过长
B.基托伸展不足
C.基托与天然牙之间有间隙
D.卡环与基牙不贴合
E.基托与组织不密贴
【正确答案】E
【答案解析】造成患者基托与组织之间积存食物，原因是基托与组织面不贴合，在咀嚼过程中没有形成了良好的边缘封闭，使食物残留于此。
23.患者女，可摘局部义齿修复，基托边缘伸展过长，影响唇颊舌系带及周围肌活动，使义齿固位不好，应进行
A.重新制作
B.基托更广泛的伸展
C.无需处理，逐渐适应
D.磨除下颌人工牙的舌面
E.基托边缘磨短，系带处基托让开
【正确答案】E
【答案解析】基托边缘伸展过长：影响唇颊舌系带及周围肌活动，也可使义齿固位不好，可将基托边缘磨短，系带处基托让开。
24.患者全口义齿修复后，正中(牙合)早接触，检查：上牙颊尖和下牙的早接触，按照BULL法则，应调磨
A.上后牙颊尖和下后牙舌尖
B.上后牙舌尖和下后牙舌尖
C.上后牙颊尖和下后牙颊尖
D.上后牙舌尖和下后牙颊尖
E.上后牙舌斜面
【正确答案】A
【答案解析】正中(牙合)早接触的选磨：正中(牙合)早接触可分为支持尖早接触和非支持尖早接触。对于上牙颊尖和下牙或下牙舌尖与上牙的早接触，应按照BULL法则，调磨非支持尖，即调磨上后牙颊尖和下后牙舌尖。
25.患者，女，80岁，牙列缺失全口义齿修复，牙槽嵴狭窄，引起其修复后咀嚼效率低的原因不可能是
A.患者年龄过大
B.牙槽嵴狭窄，固位较差
C.垂直距离过低
D.牙槽骨的丰满度不够
E.义齿咬合接触面积小
【正确答案】A
【答案解析】全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度，义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系。
26.患者，男，35岁，右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复，试戴后冠十分密合，调整好咬合后，聚羧酸粘固剂粘固，调拌粘固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位在(牙合)面垫一棉卷，让患者紧咬5分钟，粘固完成后再次检查发现咬合过高，最可能导致咬合过高的原因是
A.患者咬合过分用力
B.粘固剂排溢困难
C.粘固剂选择不当
D.粘固剂调拌不当
E.棉卷垫置过少
【正确答案】B
【答案解析】由于金属烤瓷冠与牙体十分密合，造成粘固剂排溢困难，在粘固之前应做粘固剂排溢沟。
27.患者，男，35岁，两年前左下第一磨牙严重缺损，未露髓。全冠修复左下第一磨牙，近一周该牙开始疼痛，昨日始出现夜间疼。引起夜间疼的最有可能的原因是
A.冠边缘粘固剂溶解
B.牙龈萎缩颈部牙本质暴露
C.咬合创伤
D.牙周膜轻度损伤
E.继发龋引起牙髓炎
【正确答案】E
【答案解析】修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。
28.患者，女，38岁。左下第一磨牙牙冠缺损3/4，大面积银汞合金充填，近中食物嵌塞，根管治疗完善，牙根稳固，余牙正常，则最佳的治疗方案为
A.全冠修复
B.铸造桩核+全冠修复
C.银汞充填+全冠修复
D.嵌体修复
E.3/4冠修复
【正确答案】B
【答案解析】铸造桩核+全冠修复适用于牙根粗大，牙周健康的残根、残冠修复，能有效地利用天然牙根，支持形式合理，恢复咀嚼功能好，全冠修复后固位较好。
29.患者，女，38岁。左下第一磨牙根管治疗完善，牙根稳固，如行桩冠修复，而其近远中根分叉较大，又要考虑桩核的强度，则最佳方法为
A.成品桩+树脂核
B.成品桩+银汞核
C.成品桩和铸造桩核
D.铸造分裂桩核
E.嵌体铸造桩核
【正确答案】D
【答案解析】铸造分裂桩核不影响桩核的强度，也可以分别就位。
30.患者，男，70岁。全口义齿修复1个月，自述咀嚼无力。检查见：面部下1/3的距离减小，鼻唇沟变深，颏部前突，看上去患者像没戴义齿似的。该义齿存在的问题为
A.正中关系错误
B.垂直距离恢复得过大
C.垂直距离恢复得过小
D.咬合不平衡
E.基托变形
【正确答案】C
【答案解析】垂直距离恢复得过小表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。
31.某患者，左上第一磨牙烤瓷全冠修复，戴用几天后出现咬合痛，该患者最佳的处理方法是
A.暂时观察
B.应进行根管治疗
C.药物治疗
D.拔除患牙
E.调磨早接触和干扰点
【正确答案】E
【答案解析】修复体粘固后短期内出现咬合痛：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调(牙合)，症状就会很快消失。
32.某患者，几日前行右下第一磨牙铸造全冠修复，现出现右下第一磨牙周围龈缘红肿，检查发现右下第一磨牙冠边缘悬突，邻接不良，该患者最佳的处理方法是
A.拆除修复体重做
B.局部牙周治疗
C.口服止痛药物
D.修复体边缘抛光
E.不做处理，观察
【正确答案】A
【答案解析】右下第一磨牙冠边缘悬突，邻接不良，引起牙龈红肿，应拆除修复体重做。
33.患者男，61岁。戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱位，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处见2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见直径4mm大小的血肿。上唇系带处疼痛的原因是
A.上唇系带附丽过高
B.上唇系带过长
C.基托在上唇系带处缓冲不足
D.基托在上唇系带处太厚
E.基托在上唇系带处不密合
【正确答案】C
【答案解析】基托在上唇系带处缓冲不足导致上唇系带处疼痛，应尽量避让。
34.某患者，左上颌4678缺失，右上颌56缺失，患者经济能力差，余留牙均正常的患者适合做
A.固定义齿
B.即刻义齿
C.可摘局部义齿
D.种植义齿
E.活动桥
【正确答案】C
【答案解析】缺牙较多，且按照经济角度考虑，患者最适合做可摘局部义齿修复。
35.某初中生，特别喜欢制作一些小发明，并希望能在青少年科技创新大赛中有所成绩，这体现了该学生人格倾向性中的
A.需要
B.动机
C.意志
D.情绪
E.自制力
【正确答案】B
【答案解析】动机指能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动。生物性动机也可称为原始性动机，常常是与生俱来的本能。社会性动机也可称为继发性动机或心理性动机，与心理和社会需求有关。这些动机是经过学习获得的。这类动机包括亲和、归属、认同、独立、成就等内容。
36.一位患病的士兵，在病情没有恢复的情况下偷偷跑回部队，因劳累导致病情加重，属于
A.角色行为冲突
B.角色行为缺如
C.角色行为减退
D.角色行为强化
E.角色行为适应
【正确答案】C
【答案解析】已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。
临床执业医师