妊娠生理
一、A1
1、中医学认为，受孕机理在于
A、肾气充盛，天癸成熟
B、冲任二脉正常
C、胞宫功能正常
D、氤氲之时的候
E、以上都是
2、下列不属于妊娠生理现象的是
A、妊娠初期晨起恶心作呕
B、妊娠初期自觉乳房胀大
C、妊娠中期白带稍增多
D、妊娠中期出现小便频数
E、妊娠末期出现大便秘结
3、关于足月胎盘的大体结构，错误的是
A、胎盘呈椭圆形
B、重约450～650g
C、直径>22cm
D、厚1～3cm
E、中间厚，边缘薄
4、正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后
A、6～8周
B、8～10周
C、10～12周
D、12～14周
E、14～16周
5、正常脐带含有
A、一条动脉，一条静脉
B、一条动脉，两条静脉
C、两条动脉，一条静脉
D、两条动脉，两条静脉
E、以上都不是
6、一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的
A、一条动脉，一条静脉
B、一条动脉，两条静脉
C、两条动脉，一条静脉
D、两条动脉，两条静脉
E、以上都不是
7、有关胎儿附属物描述错误的是
A、胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成
B、胎膜由羊膜、绒毛膜及蜕膜构成
C、胎盘血循环主要靠渗透、扩散作用进行
D、羊水是羊膜腔内的液体，弱碱性
E、脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内含脐动脉、脐静脉及胶样物质
8、胎盘的组成，正确的是
A、滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜
B、滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜
C、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜
D、叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜
E、叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜
9、关于人绒毛膜促性腺激素的叙述，下列哪项正确
A、绒毛细胞滋养细胞产生
B、受精后10日开始分泌
C、有与黄体生成素相似的生物活性
D、为糖蛋白激素，产后1周内消失
E、至妊娠14～16天达高峰，持续1～2周后下降
10、晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床
A、2～3日
B、4～5日
C、6～7日
D、8～9 日
E、10～11日
11、下列哪项不是受精卵着床的条件
A、透明带消失
B、滋养细胞分化出合体滋养细胞
C、囊胚与子宫内膜必须同步发育
D、必须有足够的孕酮
E、子宫内膜发生蜕膜变
12、当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，可溶解卵子外围的放射冠和透明带，这一过程称为
A、桑椹胚
B、精子获能
C、顶体反应
D、受精卵着床
E、受精卵植入
13、卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精
A、输卵管峡部
B、输卵管峡部与壶腹部连接处
C、输卵管伞部
D、输卵管间质部
E、子宫腔
14、孕妇开始自觉胎动的时间是
A、妊娠12～16周
B、妊娠16～20周
C、妊娠22～24周
D、妊娠25～26周
E、妊娠27周以上
15、妊娠期孕妇循环系统改变，下列错误的是
A、妊娠晚期心脏向左、上移位
B、心脏容量到妊娠末期增加10%
C、心率在妊娠末期增加10～15次/分
D、妊娠20～28周心排出量的增加达高峰
E、孕期血红蛋白常轻度降低
16、妊娠期血液成分的变化，应排除哪项
A、血细胞比容降至0.31～0.34
B、网织细胞轻度增多
C、白细胞增加，多数超过15×109/L
D、白细胞的增加主要为中性多核细胞
E、血浆蛋白至妊娠中期后约为60～65g/L
17、关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项错误
A、妊娠末期腺垂体稍增大
B、妊娠期间醛固酮增加4倍
C、妊娠期间皮质醇增加3倍
D、妊娠期间甲状腺呈中度增大
E、妊娠早期孕妇血清中甲状旁腺素水平增高
18、妊娠期卵巢的变化，下列正确的是
A、卵巢正常大小
B、卵泡仍不断发育
C、卵巢滤泡囊肿形成
D、双侧均可见妊娠黄体
E、妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
19、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)
A、肾血流量增加，肾小球滤过率增加
B、肾血流量增加，肾小球滤过率不变
C、肾血流量不变，肾小球滤过率增加
D、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低
E、肾血流量略减少，肾小球滤过率增加
20、妊娠期易发生肾盂肾炎，下列叙述错误的是
A、雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降
B、妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张
C、输尿管增粗，其蠕动减弱
D、右侧输尿管受右旋子宫压追
E、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长
21、妊娠期母体体重增加的规律，下列哪项错误
A、妊娠早期不明显
B、妊娠晚期，每周体重增加不超过0.5kg
C、妊娠全过程体重增加不超过12.5kg
D、妊娠28周后增加明显
E、体重增加过多应考虑水肿或隐性水肿
22、妊娠期血液的变化，哪项不正确
A、血红蛋白下降
B、红细胞比容增高
C、血液处于高凝状态
D、红细胞沉降率加快
E、血浆蛋白下降
23、妊娠期与泌乳无关的激素是
A、雌激素
B、孕激素
C、垂体生乳素
D、胎盘生乳素
E、绒毛膜促性腺激素
24、下列哪项不是妊娠期正常乳房的变化
A、孕妇自觉乳房胀或刺痛
B、乳房增大，乳头着色，易勃起
C、乳晕着色，有散在的小隆起称蒙氏结节
D、乳房可扪及肿块，是乳汁瘀滞所致之炎症
E、妊娠后期，尤近分娩期可挤出稀薄黄色液体，称初乳
25、关于妊娠宫颈的变化，下列错误的是
A、宫颈肥大、着色、变软
B、宫颈管内腺体肥大
C、妊娠早期宫颈呈淡红色
D、宫颈黏液增多，形成黏液栓
E、接近临产时宫颈管轻度扩张
26、妊娠期子宫的变化，下列错误的是
A、妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段
B、妊娠后期大多数子宫向右旋
C、子宫的血流量在妊娠后期受体位影响
D、妊娠10周子宫底超出盆腔
E、妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩
27、下列哪项不能用妊娠时心血管系统变化解释
A、心率稍增快而有心悸感
B、心浊音界稍向左扩大
C、心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音
D、下肢浮肿，卧床休息后不消退
E、上楼时呼吸增快，气促
28、妊娠期乳腺变化的叙述，下列哪项正确
A、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B、胎盘分泌孕激素刺激乳腺管发育
C、乳腺的发育不需其他激素参与
D、妊娠期无乳汁分泌的可能与大量雌孕激素有关
E、妊娠后期挤压乳房时，亦无初乳溢出
29、下列关于妊娠的概念，叙述正确的是
A、妊娠是受精卵的形成过程
B、妊娠是成熟卵子和精子的结合
C、妊娠是胎儿及其附属物自母体排除的过程
D、妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
E、以上都不是
二、A2
1、女，停经45天，疑为早孕，下列哪项与之不符
A、胃脘部略胀，乏力
B、乳房胀感
C、检查发现子宫偏软略大
D、宫颈黏液检查黄体期见羊齿植物叶状结晶
E、阴道分泌物增多
三、B
1、A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.合体滋养细胞
C.胎儿肾上腺和胎儿肝脏
D.胎膜
E.脐带血
<1> 、属胎儿附属物的是
A B C D E
<2> 、组成胎盘的组织结构是
A B C D E
2、A.子宫增大
B.子宫肌细胞肥大
C.足月时子宫动脉变直
D.宫颈变软
E.临产后子宫峡部可伸至6～10cm
<3> 、妊娠期生殖系统的变化哪项不正确
A B C D E
<4> 、子宫增大的原因为
A B C D E
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 中医学认为，受孕机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉以及胞宫功能正常，男女两精相合，即可构成胎孕。另外，受孕须有一定的时机，即“氤氲之时”、“的候”，相当于排卵期。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠生理现象：妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，易夹胃气及肝气上逆，出现饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕等现象。孕妇可自觉乳房胀大，乳头、乳晕颜色加深，妊娠中期白带稍增多。4～5个月后，孕妇可自觉胎动，小腹逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿增大，易阻滞气机，水道不利，出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央厚，边缘薄。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 绒毛膜促性腺激素，受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清中hCG浓度达高峰，持续10日迅速下降。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 脐带断面中央有一条管壁较薄、管腔较大的脐静脉，两侧有两条管壁较厚、管腔较小的脐动脉。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 脐带断面中央有一条管壁较薄、管腔较大的脐静脉，两侧有两条管壁较厚、管腔较小的脐动脉。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞产生的糖蛋白激素，受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清中hCG浓度达高峰，持续10日迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，产后2周内消失。与黄体生成素有相似的生物活性。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 约在受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失，逐渐侵入子宫内膜，称为受精卵着床，也称受精卵植入。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 着床必须具备：
(1)透明带消失;
(2)胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
(3)胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;
(4)孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，可溶解卵子外围的放射冠和透明带，这一过程称为顶体反应。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵子从卵巢排出后进入腹腔，经输卵管伞端的“拾卵”作用，进入输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 4～5个月后，孕妇可自觉胎动。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠后期心脏向左、上、前移位，至妊娠末期心脏容量增加约10%，心率每分钟增加约10～15次。循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，心排出量自妊娠10周开始增加，妊娠32～34周达高峰。由于血液稀释，血红蛋白由非孕时的130g/L下降为110g/L左右。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 血细胞比容由0.38～0.47下降到0.31～0.34。妊娠期网织红细胞轻度增多。妊娠7～8周开始轻度增加，30周达高峰，为(5～12)×109/L，主要为中性粒白细胞增加。由于血液稀释，血浆蛋白从孕早期开始降低，至妊娠中期后约为60～65g/L。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠期垂体稍增大，妊娠末期腺垂体增大明显。妊娠期间皮质醇增加3倍，妊娠期间醛固酮水平增多4倍。妊娠期间甲状腺呈中度增大。妊娠早期孕妇血清中甲状旁腺素水平降低。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育期均停止生长。一般于一侧卵巢中可见妊娠黄体，妊娠6～7周前分泌雌、孕激素维持妊娠。黄体功能于妊娠10周后被胎盘取代。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠期间肾脏略增大。孕早期肾小球滤过率(GFR)及肾血浆流量(RPF)开始增加，孕中期分别增加约50%、35%。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠期间孕激素使泌尿系统平滑肌张力减弱。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 体重于妊娠13周前无明显变化，孕13周起平均每周增加350g。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于血液稀释，血红蛋白由非孕时的130g/L下降为110g/L左右，血细胞比容由0.38～0.47下降到0.31～0.34。妊娠期间凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，血液处于高凝状态。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加50%，红细胞沉降率加快。由于血液稀释，血浆蛋白从孕早期开始降低。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺管及腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素的共同作用。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠早期开始增大，孕妇常感乳房发胀或触痛及刺痛。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕变黑，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节。于妊娠末期挤压乳头时，可有少许淡黄色稀薄液体流出，称为初乳。妊娠期，随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。故答案D不正确。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠早期宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫颈管内腺体肥大、宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有防止病原体入侵宫腔的作用。接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 孕12周后增大子宫渐匀称并超出盆腔，于耻骨联合上方可触及。
27、
【正确答案】 D
【答案解析】 正常孕妇到了妊娠后期常有轻度下肢水肿，这是由于增大的子宫压迫了下腔静脉，使血液回流受阻引起的。一般白天有水肿，经一夜卧床休息后，水肿即能消退。如果休息后仍不能消退，就属于不正常现象，需进一步检查。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺管及腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素的共同作用。妊娠期间虽有多种大量的激素参与乳腺发育，做好泌乳准备，但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。于妊娠末期挤压乳头时，可有少许淡黄色稀薄液体流出，称为初乳。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫颈黏液检查：连续检查显示，宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性较大。若黄体期镜下出现羊齿植物叶状结晶基本能排除早孕。
三、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
【正确答案】 A
【答案解析】 胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 临产后子宫峡部可伸至7～10cm。
【正确答案】 B
【答案解析】 子宫肌细胞肥大从而导致子宫增大，其他的是子宫增大的程度不是原因。
临床执业医师