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　　慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级

　　1.诊断：根据吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查(吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值——主要标准)等。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，也可诊断为COPD。

　　2.COPD稳定期病情严重程度评估

　　(1)症状评估——呼吸困难程度(mMRC分级)

　　0级——剧烈活动时出现呼吸困难;

　　Ⅰ级——平地快步走或爬坡时出现呼吸困难;

　　Ⅱ级——由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;

　　Ⅲ级——平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气;

　　Ⅳ级——因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。

　　(2)肺功能评估

　　GOLD1级：轻度——FEV1%pred≥80%;

　　GOLD2级：中度——50%≤FEV1%pred<80%;

　　GOLD3级：重度——30%≤FEV1%pred<50%;

　　GOLD4级：极重度——FEV1%pred<30%。

　　(3)急性加重风险评估

　　患者特征肺功能分级急性加重(/年)CATmMRCA低风险

　　症状较少GOLD1-2≤1<100-1B低风险

　　症状较多GOLD1-2≤1≥10≥2C高风险

　　症状较少GOLD3-4≤1<100-1D高风险

　　症状较多GOLD3-4≥2≥10≥2

　　【备考攻略】

　　重点掌握诊断，熟悉分级即可。考试题型多样化，多为A型题。

　　【特别注意】

　　上一年发生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，预示以后频繁发生急性加重的风险大。

文章来源：医学教育网

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