点击查看：2020年临床执业医师《泌尿系统》练习题及答案汇总
一、A1
1、下列无症状细菌尿需要治疗的是
A、老年女性
B、糖尿病
C、绝经期前非妊娠妇女
D、妊娠妇女
E、学龄儿童
2、无症状细菌尿无需治疗的
A、妊娠期妇女
B、学龄前儿童
C、肾移植
D、尿路梗阻
E、老年女性
3、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的
A、老年女性
B、糖尿病
C、绝经期前非妊娠妇女
D、妊娠妇女治疗后复发
E、学龄儿童
4、无症状细菌尿需要治疗的是
A、妊娠期无症状细菌尿
B、老年人
C、糖尿病患者
D、绝经前女性
E、非妊娠患者
5、导致尿路感染最常见的致病菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、大肠埃希菌
C、变形杆菌
D、粪链球菌
E、沙雷杆菌
6、无症状细菌尿最常见的致病菌是
A、大肠埃希菌
B、粪链球菌
C、葡萄球菌
D、变形杆菌
E、沙雷杆菌
7、血源性尿感最常见的致病菌
A、金黄色葡萄球菌
B、粪链球菌
C、变形杆菌
D、克雷伯杆菌
E、铜绿假单胞杆菌
8、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A、中段尿细菌培养阳性
B、尿路刺激症状
C、畏寒、发热、腰痛
D、肾小管浓缩功能正常
E、尿中白细胞管型
9、尿路感染最常见途径是
A、上行感染
B、血行感染
C、直接感染
D、淋巴道感染
E、呼吸道感染
10、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为
A、30%
B、40%
C、50%
D、80%
E、90%
11、无症状细菌尿最常见的致病菌是
A、变形杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、铜绿假单胞菌
D、大肠埃希菌
E、粪肠球菌
12、无症状细菌尿的好发人群
A、老年女性
B、儿童
C、孕妇
D、生育年龄的已婚妇女
E、青春期少女
13、无尿路刺激征的尿路感染
A、急性肾盂肾炎
B、急性膀胱炎
C、无症状细菌尿
D、尿道综合征
E、慢性肾盂肾炎急性发作
14、最符合急性肾盂肾炎的是
A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
D、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
15、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据
A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛
C、病程在半年以上
D、尿路有梗阻
E、腰痛低热
16、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
A、尿频、尿急、尿痛反复发作
B、清洁中段尿细菌培养计数>105/ml
C、畏寒发热，尿白细胞数增高
D、尿亚硝酸盐还原试验阳性
E、肾小管功能持续性损害
17、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A、停药后，复查尿常规和细菌培养
B、寻找尿路梗阻等不利因素
C、多饮水，定时排尿
D、增加营养，提高免疫的功能
E、大剂量抗生素联合应用
18、膀胱刺激征是指
A、尿急、尿痛、血尿
B、尿频、尿急、尿痛
C、尿频、尿急、排尿困难
D、尿频、尿痛、排尿困难
E、血尿、尿痛、排尿困难
19、无并发症的急性膀胱炎80%以上为哪种细菌感染
A、铜绿假单胞菌
B、大肠埃希菌
C、溶血性链球菌
D、葡萄球菌
E、炭疽杆菌
20、孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、红霉素
D、四环素
E、庆大霉素
21、急性肾盂肾炎的疗程通常是
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、6周
二、A2
1、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC 0～2/HP，WBC 3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是
A、慢性肾炎
B、肾囊肿
C、慢性肾盂肾炎
D、肾结核
E、肾结石并积水
2、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，首先考虑的诊断
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性膀胱炎
D、肾结核
E、肾结石
3、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎 隐匿性
E、急性肾小球肾炎
4、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、慢性膀胱炎
C、慢性肾盂肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎
E、急性肾盂肾炎
5、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是
A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、肾盂积液
D、肾结核
E、多囊肾
6、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP，中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎
A、隐匿型
B、复发型
C、血尿型
D、低热型
E、高血压型
7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗
A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素
8、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为
A、2月
B、7天
C、10天
D、2周
E、4周
9、女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程
A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
E、14天
10、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为
A、3天
B、4天
C、5天
D、9天
E、14天
11、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性膀胱炎
D、肾结核
E、肾结石
12、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为
A、肾结石
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、肾结核
E、急性肾小球肾炎
13、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物
A、克林霉素
B、半合成广谱青霉素
C、喹诺酮类
D、头孢菌素类
E、红霉素
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 一般认为下列三种情况需要治疗：妊娠期无症状细菌尿、曾出现有症状尿路感染者、学龄前儿童。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。故选B。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌，无症状细菌尿亦是。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。白细胞管型是在肾小管中形成的，所以对鉴别上、下尿路感染是最有意义的。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 上行感染占尿路感染的95%。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 留置导尿管1天感染率月50%。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热寒战)、肾区叩痛，尿常规检查可有白细胞尿。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
(3)持续性肾小管功能损害。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
(3)持续性肾小管功能损害。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 无并发症的急性膀胱炎80%以上为大肠埃希菌感染，请记住该知识点。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。
氨苄青霉素为半合成的广谱青霉素。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，两侧肋脊角叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
慢性肾盂肾炎急性发作必有慢性肾盂肾炎病史，都会有反复发作的膀胱刺激征，IVP显示肾盏变形，肾小管损害，故不考虑慢性病变。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎：系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，具体机制不明，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，常多次发作，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。
慢性肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。
常见的有下列五型：
(一)复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。
(二)低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。
(三)血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。
(四)隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。
(五)高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等。
红霉素属于大环内酯类，大环内酯类：
(1)作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;②敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;③白喉及白喉带菌者。
(2)军团菌病。
(3)衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
临床执业医师