一、A1
1、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是
A、胎心音
B、脐带杂音
C、腹主动脉血管杂音
D、胎动音
E、以上都不对
2、下列哪项不是中期妊娠的表现的是
A、听诊胎儿音清晰可闻
B、Hegar sign
C、扪诊有胎头浮球感
D、A型超声示有胎心及胎动反射
E、B超示胎儿骨骼影
3、孕妇初感胎动时间一般在
A、12～16周
B、16～18周
C、18～20周
D、20～22周
E、22～26周
4、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的
A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位
B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀
C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D、第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。
E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀
5、妊娠孕妇测血hCG，一般最早是在受精后的
A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、以上都不是
6、哪项诊断不用尿妊娠试验
A、早期妊娠
B、异位妊娠
C、过期妊娠
D、先兆流产
E、葡萄胎
7、早孕出现最早及最重要的症状是
A、尿频
B、恶心呕吐
C、停经史
D、腹痛
E、乳房胀痛
8、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确
A、停经伴恶心、呕吐
B、阴道充血变软，呈紫蓝色
C、子宫增大
D、B超探及胎心管搏动
E、自觉胎动
9、Hegar征是指
A、子宫前倾前屈位
B、子宫增大变软
C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连
D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色
E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节
10、下列关于妊娠的说法错误的是
A、妊娠期全过程共40周
B、早期妊娠是13周末之前
C、中期妊娠是孕14周～27周末
D、晚期妊娠是第28周及其后
E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起
11、胎方位是指
A、胎儿长轴与母体长轴的关系
B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系
C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E、以上都不是
12、头先露中最常见的是
A、枕先露
B、前卤先露
C、额先露
D、面先露
E、以上都不是
13、正常妊娠24周末，子宫底高度在
A、脐下2指
B、脐下1指
C、平脐
D、脐上1指
E、脐上2指
14、正常妊娠于12周末时，子宫底于
A、腹部不能触及
B、耻骨联合上刚能触及
C、耻骨联合上2～3横指
D、脐耻之间
E、以上都不是
二、A2
1、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助
A、基础体温双相且高温持续21天不下降
B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)
C、超声多普勒试验
D、黄体酮试验
E、尿雌三醇测定
2、28岁女性，妊娠40周，因阵发性腹痛入院，检查见宫口开大3cm，胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致，小囟门在母体骨盆的左侧，应诊断为
A、LOT
B、ROP
C、LOA
D、ROT
E、ROA
3、女，25岁，妊娠39周临产，检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的左斜径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为
A、LOA
B、LOP
C、ROP
D、ROA
E、LOT
4、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是
A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况
B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常
C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况
D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况
E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况
5、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是
A、骨盆内测量
B、腹部触诊
C、测置身高及体重
D、骨盆外测量
E、B型超声检査
6、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
A、多普勒超声检査
B、B型超声检查
C、测定羊水甲胎蛋白值
D、胎心电子监测
E、胎儿心电图检査
7、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指〉，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
A、孕24周
B、孕30周
C、孕40周
D、孕20周
E、孕34周
8、初孕妇，24岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围94㎝，宫高33㎝(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周为
A、孕40周
B、孕28周
C、孕32周
D、孕36周
E、孕24周
9、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能
A、Ⅱ度闭经
B、早孕
C、高泌乳素血症
D、Ⅰ度闭经
E、多囊卵巢综合征
10、女性,26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确
A、优势卵泡的选择发生在4月7日
B、排卵期约在4月5日
C、B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日
D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日
E、预产期约在次年1月8日
11、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法
A、B型超声
B、放射免疫测定β-hCG
C、基础体温
D、听胎心
E、尿hCG测定
三、A3/A4
1、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。
<1> 、该病例首选辅助检查是
A、基础体温测定
B、宫颈黏液检查
C、黄体酮试验
D、B超
E、血HCG检测
<2> 、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是
A、人工流产吸宫术
B、人工流产钳刮术
C、缩宫素静脉滴注
D、药物流产
E、乳酸依沙吖啶引产
<3> 、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是
A、停止宫腔操作
B、肌注子宫收缩剂
C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术
D、抗感染
E、立即行剖腹探査术
四、B
1、A.Hegar征
B.蜕膜斑
C.Montgomery结节
D.Braxton Hicks收缩
E.仰卧位低血压综合征
<1> 、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起
A B C D E
<2> 、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩
A B C D E
2、A.胎方位
B.胎先露
C.胎产式
D.骨盆轴
E.胎体轴
<1> 、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
A B C D E
<2> 、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
A B C D E
<3> 、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为
A B C D E
<4> 、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 ABDE四个答案查尿HCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查HCG。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 停经是早孕最早最重要的症状。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 头先露中最常见的是枕先露。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0-25.1)。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 12周末耻骨联合上2-3横指。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 测定尿雌三醇：有助于判断胎儿—胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致说明是枕横位，小囟门在母体骨盆的左侧说明是枕左横，所以选A。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 首先要算出从4月21日到12月21日这段时间共有多少天，应该是30+31+30+31+31+30+31+30=244天，然后再加8天到12月29日，所以是252天。252/7=36周。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 自觉胎动时间20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)
12周末耻骨联合上2-3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18(15.3-21.4)
24周末脐上1横指24(22.0-25.1)
28周末脐上3横指26(22.4-29.0)
32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)
36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)
40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该孕妇的末次月经为4月1日，所以预产期应该在第二年的1月8日。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 因为月经过期一周，妊娠7～9天可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7-9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】
【答疑编号101538462,点击提问】
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【答案解析】 B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血征象应立即行剖腹探查。
四、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。
【正确答案】 D
【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
【正确答案】 A
【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
【正确答案】 B
【答案解析】 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
【正确答案】 D
【答案解析】 连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。
临床执业医师