输血
一、A1
1、下列血液制品属血浆成分的是
A、冷沉淀
B、红细胞制剂
C、血小板制剂
D、免疫球蛋白
E、浓缩凝血因子
2、成分输血的优点是
A、经济
B、提高疗效
C、使用合理
D、减少不良反应
E、以上都是
3、属自体输血优点的是
A、经济
B、使用合理
C、提高疗效
D、减少不良反应
E、避免了输血反应的发生
4、下列属于自体输血禁忌证的是
A、有大出血的手术
B、出血量在1000ml以上的择期手术
C、胸腹开放性损伤超过4小时
D、低温下的心内直视手术
E、特殊血型无相应供血者
5、下列属于自体输血适应证的是
A、血液可能有癌细胞的污染
B、胸腹开放性损伤超过4小时
C、心、肺、肝、肾功能不全者
D、特殊血型，无相应供血者
E、凝血因子缺乏患者
6、下列说法中错误的是
A、输血操作不当可引起空气栓塞、微聚物和肺栓塞
B、输血后可能出现紫癜、非心源性肺水肿
C、输血的不良反应不包括细菌污染反应
D、大量输血可引起凝血机制紊乱、高钾血症
E、枸橼酸盐中毒是输血引起的不良反应
7、关于溶血反应的治疗，下列不正确的是
A、抗休克
B、保护肾功能
C、防治弥散性血管内凝血
D、换血治疗
E、使用抗组胺药物
8、输血的不良反应包括
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、疾病传播
E、以上都是
9、外科输血的适应症中，急性出血的失血量为
A、100～300ml
B、200～300ml
C、300～400ml
D、400～500ml
E、500～1000ml
10、外科输血的适应症中，急性出血需要输血时，失血量最少达总血量的
A、8%
B、10%
C、15%
D、20%
E、25%
11、下列不属外科输血适应证的是
A、急性出血，失血量达800ml
B、充血性心力衰竭
C、凝血机制异常
D、低蛋白血症
E、重症感染
12、需慎重输血的情况不包括
A、脑出血
B、低蛋白血症
C、恶性高血压
D、急性肺水肿
E、充血性心力衰竭
13、下列哪项不属于输血适应证
A、凝血机制异常和出血性疾病
B、重症感染
C、黄疸
D、出血量达总血容量的10%～20%
E、低蛋白血症
二、B
1、A.停止输血，积极抗休克、维持循环功能、保护肾功能和防治弥散性血管内凝血(DIC)
B.保证血源质量，防止血源污染，严格无菌操作
C.主要措施为抗休克、抗感染，包括使用广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸等
D.立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿
E.立即减慢输血速度，严重者停止输血，抑制发热反应的常用药物为解热镇痛药
<1> 、针对输血后的细菌污染反应，应采取
A B C D E
<2> 、针对输血后的溶血反应，应采取
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 主要血液成分制品：
(1)血细胞成分包括红细胞制剂、白细胞制剂和血小板制剂等。
(2)血浆成分新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀等。
(3)血浆蛋白成分人血白蛋白、免疫球蛋白、浓缩凝血因子等。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 成分输血优点：
(1)提高疗效。
(2)减少不良反应。
(3)使用合理。
(4)经济。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 选项A、B、C、D均为成分输血的优点。
自体输血的优点：
(1)不用做血型鉴定和交叉配血试验。
(2)避免了输血反应和传染性疾病发生。
(3)节约血源。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 自体输血禁忌证：
(1)血液受胃肠道内容物或尿液等污染。
(2)血液可能有癌细胞的污染，如恶性肿瘤患者。
(3)心、肺、肝、肾功能不全者。
(4)贫血或凝血因子缺乏者。
(5)血液内可能有感染者。
(6)胸腹开放性损伤超过4小时以上者。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 除D项为自体输血的适应证外，其他均为禁忌证。
自体输血适应证：
(1)有大出血的手术和创伤，如胸部创伤、脾破裂及异位妊娠破裂及神经外科、骨科、心血管外科、胸腹部手术等。
(2)估计出血量在1000ml以上的择期手术，如主动脉瘤切除、肝叶切除等。
(3)血型特殊者(无相应供血者，输血困难)。
(4)体外循环或低温下的心内直视手术以及其他较大的择期手术与急诊手术，可考虑采用血液稀释法。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 输血的不良反应包括：
(1)非溶血性发热反应。
(2)过敏反应。
(3)溶血反应。
(4)循环超负荷。
(5)细菌污染反应。
(6)其他：如枸橼酸盐中毒，出血倾向。微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等经血液传播疾病感染等。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 溶血反应的处理：
(1)抗休克。
(2)保护肾功能。
(3)若DIC明显，则使用肝素。
(4)必要时行血浆交换治疗。
(5)若血压低，则使用多巴胺、间羟胺升压。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 输血的不良反应：
(1)非溶血性发热反应。
(2)过敏反应。
(3)溶血反应。
(4)循环超负荷。
(5)细菌污染反应。
(6)其他：如枸橼酸盐中毒，出血倾向。微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等经血液传播疾病感染等。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 外科输血的适应证：
(1)急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。
(2)贫血或低蛋白血症。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 外科输血的适应证：
(1)急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。
(2)贫血或低蛋白血症。
(3)凝血机制异常和出血性疾病。
(4)重症感染。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 出现充血性心衰时输血应慎重。
外科输血适应证：
(1)急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。
(2)贫血或低蛋白血症。
(3)凝血机制异常和出血性疾病。
(4)重症感染。
输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 选项B为输血的适应证。输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 输血的适应证：
(1)急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。
(2)贫血或低蛋白血症。
(3)凝血机制异常和出血性疾病。
(4)重症感染。
二、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 细菌污染反应：采取有效的抗休克、抗感染治疗。
【正确答案】 A
【答案解析】 溶血反应：
(1)抗休克。
(2)保护肾功能。
(3)若DIC明显，则使用肝素。
(4)必要时行血浆交换治疗。
(5)若血压低，则使用多巴胺、间羟胺升压。
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