第三单元 麻醉
一、A1
1、气管内插管方法按插管前麻醉方法分类的是
A、口腔插管
B、鼻腔插管
C、明视插管
D、诱导插管
E、气管造口插管
2、气管内插管的拔管指征包括
A、病人完全清醒，呼之有明确反应
B、呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复
C、吞咽反射，咳嗽反射恢复
D、循环功能良好，血氧饱和度正常
E、以上都是
3、下列属气管插管适应证的是
A、颌面全麻手术
B、颅脑外科全麻手术
C、异常体位全麻手术
D、控制性低血压手术
E、以上都是
4、麻醉并发喉痉挛严重时需注射
A、阿托平
B、利尿酸
C、肾上腺素
D、琥珀酰胆碱
E、以上均非
5、麻醉并发血压下降给予的基础处理是
A、要绝对平卧
B、红外线照射物理治疗
C、消除紧张情绪，鼓励患者
D、吸氧，保持呼吸道通畅
E、使用维生素B族药物
6、临床上主要用的非吸入全麻方法为
A、静脉麻醉
B、肌肉注射麻醉
C、直肠灌注麻醉
D、以上都是
E、以上均非
7、低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在
A、胸2
B、胸4
C、胸6
D、胸8
E、胸10
8、中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为
A、颈2～4
B、颈4～6
C、胸2～4
D、胸4～6
E、胸6～8
9、下列不属于硬膜外麻醉禁忌证的是
A、糖尿病
B、严重休克
C、血液凝固障碍性疾病
D、低血压或严重高血压
E、脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎
10、下列哪项不属于蛛网膜下腔麻醉的常见并发症
A、术后头痛
B、尿潴留
C、腰背痛
D、下肢瘫痪
E、四肢麻木
11、下列哪项不属于局部麻醉方法
A、表面麻醉
B、吸入麻醉
C、局部浸润麻醉
D、区域阻滞麻醉
E、神经阻滞麻醉
12、下列属于常用局麻药的是
A、苯巴比妥
B、肾上腺素
C、二甲双胍
D、利多卡因
E、哌替啶
13、局麻药内加肾上腺素的主要目的是
A、预防过敏反应
B、延缓药物吸收，延长作用时间
C、使局部血管收缩，减少出血
D、预防术中血压下降
E、预防术中脉搏减慢
14、关于麻醉前ASA病情分级标准错误的是
A、Ⅰ级无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好
B、Ⅱ级化验有改变，估计耐受麻醉手术有困难
C、Ⅲ级重要脏器功能有改变，需重视术前准备工作
D、Ⅳ级重要脏器功能明显改变，麻醉手术有相当的危险
E、Ⅴ级重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险
15、麻醉前访视病人的目的是
A、获得有关病史、体检资料
B、获得病人精神状态资料
C、让病人了解有关的麻醉问题
D、解除病人的焦虑心理
E、以上都是
16、麻醉前访视病人的时间为
A、麻醉前1～6h
B、麻醉前6～12h
C、麻醉前1～2天
D、麻醉前2～3天
E、麻醉前3～4天
17、下列哪项不属于麻醉方法的分类
A、针刺镇痛与辅助麻醉
B、全身麻醉
C、吸入麻醉
D、局部麻醉
E、复合麻醉
18、下列不属全身麻醉的是
A、吸入麻醉
B、静脉麻醉
C、肌肉注射麻醉
D、直肠灌注麻醉
E、蛛网膜下腔麻醉
二、B
1、A.黏膜表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞麻醉
D.神经阻滞麻醉
E.硬膜外麻醉
<1> 、适用于各类中小型手术的麻醉是
A B C D E
<2> 、适用于颈、胸壁、上下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术麻醉是
A B C D E
2、A.黏膜表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞麻醉
D.神经阻滞麻醉
E.以上均非
<3> 、常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术的麻醉方法是
A B C D E
<4> 、适用于皮下小囊肿摘除的麻醉方法是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 常用气管内插管方法：
(1)按插管途径可分为口腔插管、鼻腔插管与气管造口插管。
(2)按插管前麻醉方法可分为诱导插管、半清醒插管及清醒插管。
(3)按是否需完全显露声门可分为明视插管和盲探插管。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 气管内插管的拔管指征：
(1)病人完全清醒，呼之有明确反应。
(2)呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。
(3)吞咽反射、咳嗽反射恢复。
(4)循环功能良好，血氧饱和度正常。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 气管内插管的适应证：
(1)颌面、颈部、五官等需全麻大手术。
(2)开胸手术，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术。
(3)急性消化道梗阻或急症饱食病人的手术。
(4)颅脑外科全麻手术。
(5)异常体位的全麻手术。
(6)颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术。
(7)手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术。
(8)低温或控制性低血压手术。
(9)急救与复苏。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 麻醉并发喉痉挛：用面罩加压吸氧，必要时行环甲膜穿刺吸氧，严重时可静注琥珀酰胆碱50～100mg后施行气管内插管。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 麻醉并发血压下降时应吸氧，保持呼吸道通畅，在此基础上用麻黄素15～30mg静注或肌注升压等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 非吸入麻醉中包括静脉麻醉、肌肉注射麻醉和直肠灌注麻醉等，临床上主要施用静脉麻醉。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在胸10。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为胸6～8。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 硬膜外麻醉禁忌证：
(1)严重休克或出血未能纠正者。
(2)穿刺部位有感染或全身严重感染者。
(3)中枢神经系统疾病。
(4)凝血机制障碍性疾病。
(5)低血压或严重高血压。
(6)慢性腰背痛或术前有头痛史。
(7)脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎。
(8)精神病而不能合作者。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉的常见并发症包括：术后头痛，腰背痛，尿潴留，下肢瘫痪。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 局部麻醉方法有黏膜表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉，神经阻滞麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种方法。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 常用酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因等，酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 局麻药内加肾上腺素的主要是为了延缓药物吸收，延长作用时间。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻醉前ASA病情分级标准：
Ⅰ级全身情况良好，无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好。
Ⅱ级轻微查体和/或化验有改变，但全身情况尚好，估计耐受麻醉手术仍好。
Ⅲ级生命体征、重要脏器功能有改变，但处于代偿范围，需重视术前准备工作。
Ⅳ级生命体征、重要脏器功能明显改变，处于代偿不全状态，麻醉手术有相当的危险。
Ⅴ级生命体征、重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料;让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料;让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻醉方法的分类包括：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉，针刺镇痛与辅助麻醉与复合麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种具体方法。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉属局麻的一种，是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 局部浸润麻醉适用于各类中小型手术。
【正确答案】 E
【答案解析】 硬膜外麻醉适于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 黏膜表面麻醉：用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法称为黏膜表面麻醉，亦称为黏膜麻醉。常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。
【正确答案】 C
【答案解析】 区域阻滞麻醉：在手术部位的周围和基底部浸润局麻药，以阻滞进入手术区域的神经支和神经末梢，称区域阻滞麻醉。本法最适用于皮下小囊肿摘除，浅表小肿块活检，舌、阴茎或带蒂肿块等手术和乳腺手术。
临床执业医师