点击查看：2019年初级护师考试《内科护理学》试题及答案汇总
一、A1
1、热射病患者药物降温首选
A、布洛芬
B、氯丙嗪
C、异丙嗪
D、尼美舒利
E、扑热息痛
2、热衰竭患者的治疗原则是
A、降温
B、喝含盐饮料
C、吸氧
D、纠正血容量不足
E、治疗脑水肿
3、日射病病人应给予
A、喝白开水
B、喝含盐饮料
C、冰袋敷头部
D、氯丙嗪
E、大量葡萄糖、生理盐水输入
4、中暑高热热射病的首要治疗措施是
A、降温
B、吸氧
C、抗休克
D、治疗脑水肿
E、纠正水、电解质紊乱
5、某患者因急性一氧化碳中毒昏迷急诊入院治疗，对该中毒患者最佳的氧疗方式是
A、持续低流量吸氧
B、间歇低流量吸氧
C、高流量给氧
D、高压氧舱治疗
E、经20%～30%乙醇湿化后给氧
6、一氧化碳中毒时，最佳的治疗方法是
A、脱水剂
B、高热营养
C、大量维生素
D、抗生素
E、高压氧舱
7、一氧化碳中毒首选的抢救措施为
A、应用脱水剂
B、使用利尿剂
C、使用高压氧舱
D、迅速脱离中毒环境
E、应用呼吸中枢兴奋剂
8、CO中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为
A、10%～20%
B、20%～30%
C、25%～30%
D、30%～40%
E、50%以上
9、有机磷农药中度中毒患者，其胆碱酯酶活力为
A、80%
B、80%～60%
C、70%～50%
D、50%～30%
E、30%以下
10、有机磷中毒的主要死因是
A、呼吸衰竭
B、心力衰竭
C、肾衰竭
D、心律失常
E、脑缺氧
11、阿托品化的瞳孔表现为
A、缩小
B、扩大
C、先扩大后缩小
D、极度放大
E、缩小，濒死时放大
12、解磷定的作用是
A、使大脑神经递质增加
B、使肺毛细血管通透性降低
C、增加肾上腺髓质兴奋
D、减少副交感神经兴奋
E、使有机磷与胆碱酯酶分离
13、判断有机磷农药中毒程度的检查是
A、血清丙氨基转移酶
B、碳氧血红蛋白测定
C、残留农药测定
D、神经靶酯酶
E、胆碱酯酶活力测定
14、有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是
A、阿托品
B、碘解磷定或氯磷定
C、碘解磷定+阿托品
D、纳洛酮
E、尼可剎米
15、急性中毒患者伴严重虚脱时，对该患者不宜进行的治疗是
A、导泻
B、适量补液
C、给氧
D、应用特殊解毒剂
E、对症支持治疗
16、下列哪种物质适用于金属物质中毒的解毒
A、亚甲蓝
B、胆碱酯酶复活剂
C、二巯基丙醇
D、维生素C
E、阿托品
17、急性中毒首先采取的措施是
A、对症治疗
B、清除尚未吸收的毒物
C、应用特效解毒剂
D、迅速脱离中毒环境
E、促进体内已吸收毒物的排出
18、高铁血红蛋白血症的解毒时选择
A、阿托品
B、纳洛酮
C、解磷定
D、氯解磷定
E、小剂量亚甲蓝
19、对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是
A、茶水
B、清水、生理盐水
C、1:5000高锰酸钾溶液
D、2%～4%鞣酸
E、2%碳酸氢钠
20、有机磷农药中毒禁用油类泻药的原因是
A、可致肠痉挛
B、可致幽门梗阻
C、增加腹痛
D、减少腹泻速度
E、毒物更易被吸收
21、口服有机磷农药中毒洗胃后保留胃管的原因是
A、防洗胃不彻底
B、使病人得到休息
C、以便灌注流质
D、抽取十二指肠液
E、以便喂泻药
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
二、A2
1、患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是
A、36℃
B、36.5℃
C、37℃
D、37.5℃
E、38℃
2、患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是
A、血胆碱酯酶活力
B、血气分析
C、血糖测定
D、血碳氧血红蛋白浓度(COHb)测定
E、颅脑CT
3、患者女，自服大量安眠药致急性中毒，为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内为该患者洗胃
A、6小时
B、10小时
C、12小时
D、24小时
E、36小时
4、患者女，25岁，因感情问题服汽油自杀，送入急诊治疗，急诊给予洗胃治疗，可选用的一般解毒剂是
A、药用炭
B、小苏打
C、牛奶
D、液体石蜡
E、醋酸
5、患者男，23岁，因铅中毒收入院，该患者可选用的特殊解毒药是
A、亚硝酸盐-硫代硫酸钠
B、阿托品
C、小剂量亚甲蓝
D、大剂量亚甲蓝
E、二巯丙醇
6、某人冬季用煤球炉取暖，但因烟囱阻塞而煤气中毒。病人处于昏迷状态，大、小便失禁。抢救时首要措施是
A、急救车送医院
B、立即吸氧
C、移离现场
D、就地人工呼吸
E、输液
三、A3/A4
1、女性病人，被人发现昏迷在床上，室内发现有空敌敌畏瓶。送入医院，口吐白沫，并有大蒜样气味，经体检瞳孔如针尖大小。
<1> 、为明确昏迷原因尽快要做的辅助检查是
A、CT
B、脑电图
C、头颅超声波
D、脑脊液测定
E、呕吐物鉴定
<2> 、该病人不宜进行下面哪项治疗
A、催吐
B、洗胃
C、灌肠
D、导泻
E、应用解毒剂
<3> 、该病人最可能是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、一氧化碳中毒
C、有机磷中毒
D、巴比妥盐类中毒
E、亚硝酸盐中毒
四、B
1、A.生理盐水
B.牛奶
C.2%碳酸氢钠
D.液体石蜡
E.1:5000高锰酸钾溶液
<1> 、误服浓氨水中毒时可使用的一般解毒剂是
A B C D E
<2> 、误服浓硫酸中毒时可使用的一般解毒剂是
A B C D E
<3> 、误服煤油时可使用的一般解毒剂是
A B C D E
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
热射病患者药物降温：可与物理降温并用，降温效果会更佳。常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般半小时至数小时可恢复。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
日射病：头部用冰袋或冷水湿敷。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
中暑高热热射病的首要治疗措施是降温。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
治疗原则包括：①立即将患者转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅;②纠正缺氧;③对症治疗：控制高热、防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复;防治并发症及迟发性脑病，故选D。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为诊断重要依据。根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：
①轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐，多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%。
②中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍，步态蹒跚。全血胆碱酯酶活力降至50%～30%。
③重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤 干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
①抗胆碱药阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。②胆碱酯酶复能剂即碘解磷定能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。两者合用效果最佳，故选C。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】
导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或由胃管灌入。严重腹泻及重度虚脱病人不宜导泻。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】
急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物;清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物;如有可能使用特效解毒药;对毒物造成的危害进行对症治疗和护理。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题考查了洗胃液的选择，对于原因不明的急性中毒洗胃液一般选择清水、生理盐水为宜，以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变，使毒物毒性加剧。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导泻剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药，因有些脂溶性毒物(如无机磷)溶于油类泻剂中，反而加速了毒物的吸收。故导泻可用硫酸钠或硫酸镁30g，加水200ml，一次服用，再多次饮水加快导泻。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】
在彻底洗胃后继续保留胃管，对严重中毒者可每3～4小时再洗1次，预防农药从胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持续引流，克服了治疗过程中出现的胃肠胀气，起到了胃肠减压的作用，而且便于动态观察胃内残留液的情况;弥补了洗胃盲区毒物残留并继续吸收的缺陷，也为病人残留在十二指肠的毒物反流入胃后及时排出体外提供了有效途径。
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征，故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
本题考查了CO中毒的现场急救。对于发生急性CO中毒的患者，现场抢救首先应该是脱离中毒的环境，对该患者来说即为立即转移至空气新鲜处。故正确答案为移离现场。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的诊断。对于急性中毒的诊断主要依据3个方面：毒物的接触史、典型的临床表现和有关检查。该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，可初步判断患者昏迷与有机磷农药中毒有关，如要进一步确诊还需作相关检查，如呕吐物、中毒物的鉴定。另外还有一个很好的确诊方法是查血中胆碱酯酶的活性，如胆碱酯酶活性低于80%则为异常，提示有机磷农药中毒。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考查了中毒的解救--催吐的适应证。对于吞服毒物中毒，毒物尚存在于胃肠道中的患者应给予催吐，促进未吸收毒物的排出，适用于神智清楚、能够合作的患者，但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
前面已经进行了分析，该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，瞳孔缩小如针尖样也符合有机磷中毒所致的毒蕈碱样症状。所以，可初步判断患者为有机磷农药中毒。
四、B
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
①保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜;②溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃;③中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和;④吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"