基础知识-第十四章 常见急症患儿的护理
一、A1
1、下列药物中毒可以引起心跳呼吸骤停的是
A、氨茶碱
B、强心苷中毒
C、硝酸甘油
D、抗生素类药物
E、以上均错误
2、小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是
A、突发意外事件
B、心肌炎
C、强心苷中毒
D、血清反应
E、窒息
3、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是
A、未严格限制水钠的摄入
B、酸中毒
C、抗利尿激素增加
D、钠潴留
E、低钾血症
4、下列疾病中不会引起肾后性肾衰竭的疾病是
A、先天性尿路畸形
B、输尿管狭窄
C、急性肾炎
D、肾结石
E、肾结核
5、肾前性肾功能衰竭的病因
A、大出血、休克
B、双侧输尿管结石
C、急性肾炎
D、肾结核
E、急性肾盂肾炎
6、急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因
A、酸中毒
B、高钾血症
C、高镁血症
D、低钠血症
E、低钾血症
7、下列哪项不引起充血性心力衰竭
A、严重缺铁
B、重度营养不良
C、缺维生素B12
D、缺维生素B1
E、严重缺钾
8、下列心血管疾病可引起充血性心力衰竭的是
A、左向右分流型先天性心脏病
B、心肌炎
C、心包炎
D、心瓣膜狭窄
E、以上均可以
9、充血性心力衰竭最常见的诱因是
A、感染
B、劳累
C、输液过多、过快
D、情绪激动
E、严重失血
10、充血性心力衰竭是指
A、充足的回心血量，但是心排出量不能满足需要
B、回心血量不足，心排出量不能满足需要
C、回心血量充足，心排出量正常
D、单纯的回心血量不足
E、以上说法均错误
11、引起中枢性呼吸衰竭常见的原因是
A、喉头水肿
B、心力衰竭
C、支气管异物
D、支气管哮喘
E、颅内感染
12、诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病
B、呼吸困难的临床症状
C、缺氧和二氧化碳潴留的体征
D、排除引起呼吸困难的有关疾病
E、血气分析
13、周围性呼吸衰竭病因不包括
A、颅内感染
B、喉头水肿
C、气管炎
D、肺不张
E、肺水肿
14、中枢性呼吸衰竭病因不包括
A、颅内感染
B、肺水肿
C、脑损伤
D、脑肿瘤
E、颅内压增高
15、下列疾病中容易引起急性颅内压增高的是
A、脑膜炎
B、脑肿瘤
C、脑缺血缺氧
D、脑积水
E、以上说法均正确
16、颅内压增高的发病机制是
A、神经细胞异常放电
B、神经发育不成熟
C、急性呼吸衰竭所致的高碳酸血症
D、脑组织及液体量异常增加超过代偿限度
E、神经系统受损的表现
17、小儿惊厥这种神经系统暂时的紊乱，主要是由于
A、小儿大脑皮质功能发育未成熟
B、神经中枢发育不完全
C、神经细胞量少
D、小脑发育不成熟
E、以上说法均错误
18、婴幼儿时期最常见惊厥的原因是
A、高热惊厥
B、癫痫
C、中毒性脑病
D、脑炎和脑膜炎
E、低血糖和水、电解质紊乱
19、颅外感染引起小儿惊厥最常见的原因是
A、肠炎
B、高热
C、中毒性脑病
D、急性中耳炎
E、Reye综合征
20、小儿热性惊厥最常见的原因是
A、脑脓肿
B、上呼吸道感染
C、代谢性疾病
D、颅内肿瘤
E、颅脑损伤
21、婴儿上感初期突发高热最易引起
A、惊厥
B、中耳炎
C、结膜炎
D、支气管炎
E、咽后壁脓肿
22、小儿心功能分级关于Ⅲ级描述正确的是
A、无症状，活动不受限
B、活动稍多即出现症状，活动完全受限
C、安静休息时也有症状，活动完全受限
D、活动稍多即出现症状，活动明显受限
E、活动量大时出现症状，活动轻度受限
二、A2
1、小儿男性法洛四联症患儿，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
A、心功能I级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能0级伴肺气肿
三、B
1、A.脑膜炎
B.脑肿瘤
C.癫痫持续状态
D.脑积水
E.高血压脑病
<1> 、颅内占位病变引起的颅内压增高
A B C D E
<2> 、脑脊液循环异常引起的颅内压增高
A B C D E
<3> 、脑部缺血缺氧引起的颅内压增高
A B C D E
<4> 、颅内、外感染引起的颅内压增高
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 药物中毒及过敏：强心苷中毒、青霉素过敏、血清反应等。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 窒息：是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿本身体内水分相对校对，如不限制水钠摄入，容易发生水中毒。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾后性肾衰竭：任何原因引起的尿路梗阻致肾盂积水、肾实质损伤，如先天性尿路畸形、输尿管狭窄、肾结石、肾结核、磺胺结晶等。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾前性肾衰竭常见原因有脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤、休克、严重心律失常及心力衰竭等。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 少尿或无尿期造成病人死亡的常见原因是高钾血症。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 充血性心力衰竭非心血管疾病：因心脏负荷过重引起继发性心肌收缩力下降，包括呼吸系统疾病如肺炎、支气管哮喘等;泌尿系统疾病如急性肾炎严重循环充血;其他如重度贫血、甲状腺功能亢进症、维生素B1缺乏、电解质紊乱和酸中毒等。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 心血管疾病：主要是心肌病变引起心肌收缩力减弱，包括容量负荷过重(如左向右分流型先天性心脏病)、心肌收缩力减弱(如心肌炎、心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、心糖原累积症等)、梗阻性病变(如心瓣膜狭窄、主动脉狭窄等)。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性心力衰竭的发生多有诱发因素，主要是急性感染、输液或输血过量或过速、体力活动过度、情绪变化、手术、严重失血及各种原因造成的心律失常等。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 充血性心力衰竭是指心脏在充足的回心血量的前提下，心排出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 中枢性：因呼吸中枢病变，呼吸运动发生障碍，通气量明显减少所致。常见于颅内感染、出血、脑损伤、脑肿瘤、颅内压增高等。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 临床上根据血气分析结果将呼吸衰竭分为两种类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 周围性：因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹，同时发生通气与换气功能障碍所致。常见于喉头水肿、气管炎、肺炎、肺不张、肺水肿、肺气肿及支气管异物等，另外呼吸肌麻痹、胸廓病变、气胸及胸腔积液等也可致病。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 中枢性：因呼吸中枢病变，呼吸运动发生障碍，通气量明显减少所致。常见于颅内感染、出血、脑损伤、脑肿瘤、颅内压增高等。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性颅内压增高病因(1)颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中毒性菌痢、重症肺炎等。(2)颅内占位性病变：如脑肿瘤(包括脑膜白血病)、脑寄生虫(如囊虫病)、脑脓肿或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血肿等。(3)脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。(4)脑脊液循环异常：如先天或后天因素造成的脑积水。(5)其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物中毒等。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加，造成颅内压力增高的一种严重临床综合征。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 惊厥这种神经系统功能暂时的紊乱，主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 惊厥是儿科常见的急症，婴幼儿多见，以高热惊厥为主。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 颅外感染高热惊厥最常见。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 热性惊厥多由上感引起。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 有高热时在年幼儿常有可能引起惊厥，急性上呼吸道感染时尤为常见。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 小儿心功能分级：
Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿;
Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限;
Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限;
Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿心功能分级：
Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿。
Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限。
Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限。
Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。
三、B
1、
【正确答案】 B
【正确答案】 D
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 急性颅内压增高病因
(1)颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中毒性菌痢、重症肺炎等。
(2)颅内占位性病变：如脑肿瘤(包括脑膜白血病)、脑寄生虫(如囊虫病)、脑脓肿或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血肿等。
(3)脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。
(4)脑脊液循环异常：如先天或后天因素造成的脑积水。
(5)其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物中毒等。
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