基础知识-第十三章 小儿结核病的护理
一、A1
1、小儿结核病中最严重的一项是
A、粟粒型肺结核
B、纤维空洞肺结核
C、结核性脑膜炎
D、原发型肺结核
E、浸润性肺结核
2、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在
A、大脑表面
B、小脑
C、脊髓膜
D、脑室内
E、脑底部
3、结核性脑膜炎的主要播散方式为
A、血行播散
B、淋巴播散
C、支气管播散
D、沿胸腹蔓延
E、局部蔓延
4、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为
A、0.2mm左右
B、1～2mm左右
C、3mm左右
D、4mm左右
E、0.1mm左右
5、下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是
A、麻疹
B、水痘
C、百日咳
D、猩红热
E、HIV感染
6、如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起
A、原发型肺结核
B、急性全身粟粒型肺结核
C、结核性胸膜炎
D、干酪样坏死
E、结核性淋巴管炎
7、不符合急性粟粒性肺结核病的是
A、可以是全身粟粒性结核病的一部分
B、位于间质很少在肺泡腔内
C、两肺密布粟粒大小的结节
D、结核杆菌来自肺外结核病灶
E、临床上病情危重
8、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后
A、10个月以内
B、9个月以内
C、8个月以内
D、7个月以内
E、6个月以内
9、关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是
A、结核结节分布于两肺不均匀
B、肺下部较多
C、位于肺泡腔内
D、很少见于间质
E、以上说法均错误
10、符合原发性肺结核病的描述是
A、不易发生血道播散
B、病变多从肺尖开始
C、不易发生支气管播散
D、不易经淋巴道播散
E、大多数自然痊愈
11、原发性肺结核病的病变特点是
A、原发灶多见于左侧
B、原发灶多位于肺尖部
C、肺内形成空洞多见
D、由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成
E、急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归
12、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于
A、肺尖
B、上叶下部近胸膜处
C、肺门
D、肺膈面
E、胸膜面
13、小儿原发性肺结核最常见的病理转归是
A、吸收好转
B、产生空洞
C、病情进展为干酪性肺炎
D、血行播散导致急性粟粒型肺结核
E、全身性急性粟粒型肺结核
14、结核病的免疫反应属
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
E、以上都不是
15、关于结核杆菌的病原学说法错误的是
A、属分枝杆菌属，抗酸性
B、外界抵抗力弱
C、不耐热65℃30分钟可灭火
D、冰冻一年半仍保持活力
E、最简单的灭菌方法是焚烧
16、初次结核感染时，产生变态反应的时间为
A、2周以内
B、4周以内
C、4～8周
D、3个月以内
E、6～8周
17、处理结核病人的痰液最好的处理方法是
A、煮沸
B、深埋
C、酒精消毒
D、焚烧
E、漂白粉处理
18、肺结核的主要传染源是
A、被污染的水源
B、含人型结核菌的牛乳
C、开放性肺结核病人
D、患有结核病的动物
E、健康带菌者
19、小儿结核病的主要传染源是
A、结核菌素强阳性患者
B、结核菌涂片阳性患者
C、体内有活动结核灶患者
D、肺部胸片阳性患者
E、血沉加快患者
20、关于原发型肺结核，下列哪项描述错误
A、是小儿肺结核最常见的类型
B、包括原发综合征和支气管淋巴结核
C、肺部原发病灶多位于肺尖部
D、肺部原发病灶以右肺多见
E、典型X线特征呈“哑铃”形
二、A2
1、患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+++”该病基本病理改变为
A、肿胀、渗出、增殖
B、肿胀、渗出、坏死
C、肿胀、增殖、坏死
D、渗出、增殖、坏死
E、渗出、增殖、硬化
三、B
1、A.病变多见于右侧肺
B.粟粒样结核结节，肺泡腔内少见
C.蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物
D.在大脑、小脑、脑底可见多发结核结节
E.脑血管呈炎性改变
<1> 、原发型肺结核
A B C D E
<2> 、急性粟粒型肺结核
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节;蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 结核性脑膜炎的主要播散方式为血行播散。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病;尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。机体免疫力低下，特别是HIV感染易诱发本病，春季发病较多。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性全身粟粒型肺结核病因：原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型结核病，可累及肺、脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肠系膜淋巴结、肾、肾上腺及心脏等。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后3～6个月以内。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 原发型肺结核的病理转归：吸收好转：钙化或硬结。此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 原发综合征病变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应(IV型变态反应)，此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 结核杆菌外界抵抗力强。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应(IV型变态反应)，此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 痰液内结核杆菌用5%苯酚或20%漂白粉处理须经24小时才能被杀灭，将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 开放性肺结核病人是主要传染源，呼吸道为主要传播途径。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发型肺结核原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。
【正确答案】 B
【答案解析】 病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
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