乳房疾病病人的护理(专业知识)
一、A1
1、哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是
A、保持乳头清洁
B、养成定时哺乳习惯
C、每次授乳后排空乳汁
D、及时治疗破损乳头
E、婴儿睡觉时不含乳头
2、乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是
A、患侧垫枕，抬高患肢
B、保持伤口引流管通畅
C、观察患侧肢端的血液循环
D、指导肩关节的活动
E、禁止在患侧手臂测血压、输液
3、乳房深部脓肿，诊断依据应是
A、皮肤红肿
B、乳房胀痛
C、发热
D、局部波动感
E、穿刺抽到脓液
4、乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是
A、加强营养
B、保持皮瓣下引流通畅
C、鼓励咳痰
D、患肢锻炼
E、应用抗生素
5、乳房保健检查的最佳时间一般选择在
A、月经前7～10天
B、月经前3～5天
C、月经期
D、月经后7～10天
E、月经后3～5天
6、乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是
A、加强营养
B、继续功能锻炼
C、五年内避免妊娠
D、参加体育活动
E、定期复查
二、A2
1、小王，28岁。产后3周，右侧乳房胀痛、红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有压痛，穿刺未抽出脓液，以下护理不妥的是
A、使用抗生素
B、局部热敷
C、用胸罩托起乳房
D、用吸乳器吸净乳汁
E、积极做好手术切开准备
2、王女士，35岁。近1个月来发现乳头有鲜血流出，但乳房内并无明显肿块触及，亦无痛，可考虑为
A、乳房纤维腺瘤
B、乳房囊性增生病
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺炎症
E、乳腺癌
3、女性，60岁，乳癌患者，其乳房皮肤出现酒窝征，是因为
A、癌瘤与皮肤粘连
B、癌瘤与胸肌粘连
C、癌瘤侵犯Cooper韧带
D、癌瘤侵犯筋膜
E、癌瘤堵塞淋巴管
4、张女士，45岁，发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，此为
A、乳癌I期
B、乳癌Ⅱ期
C、乳癌Ⅲ期
D、乳房纤维腺瘤恶性变
E、乳房囊性增生病恶性变
三、A3/A4
1、王女士，55岁，右乳房外上象限可扪及2cm×3cm肿块，质硬，尚能活动，皮肤有“橘皮样”改变，被诊为乳腺癌。
<1> 、乳腺癌的“橘皮样”改变是由于
A、淋巴水肿
B、低蛋白水肿
C、静脉水肿
D、炎性水肿
E、营养性水肿
<2> 、乳腺癌较早转移途径是
A、组织液
B、血液
C、淋巴
D、种植转移
E、直接蔓延
<3> 、病人术后出院，给予康复指导，错误的是
A、继续功能锻炼
B、定期乳房自查
C、按时来院复查
D、盼子心切，5年内可以妊娠
E、遵医嘱服药
2、女性，50岁，乳癌，患者半月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径4cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1.2cm，可移动，今日入院
<4> 、患侧乳房呈现橘皮样改变是因为
A、癌侵犯Cooper韧带
B、癌阻塞皮肤淋巴管
C、癌侵犯胸壁
D、癌侵入乳管
E、癌侵入局部静脉
<5> 、拟行根治术，错误的备皮范围是
A、上自锁骨上
B、下至脐水平
C、右侧至腋前线
D、左侧至锁骨中线或腋前线
E、包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛
四、B
1、A.病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影
B.病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大
C.病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛
D.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动
E.周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清
<1> 、乳腺癌
A B C D E
<2> 、乳腺囊性增生
A B C D E
<3> 、乳腺纤维腺瘤
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳期妇女每次授乳后都应排空乳汁以预防急性乳腺炎。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】乳癌根治术后第2天应抬高患肢，保持伤口引流管通畅并注意观察患侧肢端的血液循环，禁止在患侧手臂测血压、输液等。这时不能进行肩部活动，待术后1周，皮瓣基本愈合后方可进行肩部活动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 乳房深部脓肿一般局部症状不明显，肿块也不易触及，因此确诊的主要依据是乳房穿刺抽出脓液。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 乳房保健的最佳时间一般选择在月经后7～10天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】该病人出现了产后急性乳腺炎，主要的护理措施为促进炎症消退，可应用抗生素、局部热敷，用胸罩托起乳房可减轻乳房疼痛，用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开，引流脓液。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 该病人的典型症状为乳头血性溢液，但是乳房内并未触及肿块，因此应排除乳腺癌的可能，考虑为乳管内乳头状瘤。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 Cooper韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤侵犯Cooper韧带会导致Cooper韧带收缩，从而牵拉皮肤出现酒窝征。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳癌肿瘤直径为4cm，因此T分期为T2，同侧腋窝淋巴结有转移，N分期为N1，M分期为M0，因此该病人的乳癌肿块为T2 N1 M0，属于乳癌Ⅱ期。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。常无自觉症状，病人多在无意中(洗澡、更衣)发现。随着肿块增大，乳房局部隆起;若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”;邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧;乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
【正确答案】 C
【答案解析】淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散。转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结转移;位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
【正确答案】 D
【答案解析】 术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿，而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密，因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。
【正确答案】 C
【答案解析】该病人为右乳癌，根治术前备皮范围应当为上自锁骨上，下至脐水平，右侧至腋后线，包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛，左侧至锁骨中线或腋前线。
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移。
【正确答案】 E
【答案解析】 乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。
【正确答案】 D
【答案解析】 乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚，活动度好。
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