基础知识-第十章 神经系统疾病患儿的护理
一、A1
1、可能引起脑性瘫痪母体方面的因素不包括
A、高血压
B、糖尿病
C、腹部外伤
D、接触放射线
E、核黄疸
2、出生时存在，且永不消失的神经反射是
A、吸吮反射
B、迷失反射
C、拥抱反射
D、握持反射
E、吞咽反射
3、与注意力形成有关的是
A、前额髓质
B、前额皮质
C、运动前回
D、运动后回
E、神经递质
4、关于注意缺陷多动障碍的病因说法错误的是
A、原因尚不明确
B、与遗传有关
C、与轻度脑损伤有关
D、患儿全脑葡萄糖代谢率增高
E、前额皮质与注意力形成有关
5、出生后导致脑性瘫痪常见的原因是
A、核黄疸
B、胎儿期的感染
C、发育畸形
D、难产
E、产钳夹伤
6、出生前导致脑性瘫痪常见的原因是
A、发育畸形
B、羊水阻塞
C、早产
D、窒息
E、产钳夹伤
7、出生时导致脑性瘫痪常见的原因是
A、缺氧
B、外伤
C、核黄疸
D、羊水栓塞
E、胎儿期感染
8、脑性瘫痪的病因不包括
A、羊水栓塞
B、颅内出血
C、窒息
D、胆红素增高
E、外伤
9、吉兰-巴雷综合征常见的病因为
A、病毒感染史
B、有神经损伤史
C、受凉
D、链球菌感染
E、缺氧
10、下列关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的是
A、患儿多有细菌感染病史
B、病变主要发生在脑神经
C、病变以近端神经根及神经较重
D、远端神经不会受累
E、以上说法均正确
11、急性感染性多发性神经根炎严重患儿，急性起病者可死于
A、心功能衰竭
B、呼吸衰竭
C、肾功能衰竭
D、栓塞
E、休克
12、格林-巴利综合征病变主要发生在
A、脊神经根
B、脑神经
C、延髓
D、脑膜
E、脑皮质
13、下列关于急性感染性多发性神经根炎的发病特点说法错误的是
A、本病以夏秋季为疾病的高发季节
B、城市发病率多于农村
C、病程自限，大多数在数周内恢复
D、急性起病死于呼吸衰竭
E、常见于10岁以内小儿
14、关于病毒性脑炎特点的描述，不正确的是
A、不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节
B、肠道病毒感染多在夏季发生
C、80%是由肠道病毒引起
D、10%是由虫媒病毒引起
E、肠道病毒感染在人与人之间直接传播
15、以下各类病毒中，造成病毒性脑膜炎、脑炎可能性最大的是
A、柯萨奇病毒
B、乙脑病毒
C、腮腺炎病毒
D、疱疹病毒
E、虫媒病毒
16、病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，累及大脑实质时临床表现为
A、以病毒性脑膜炎为主
B、以病毒性脑炎为主
C、病毒性脑膜炎、脑炎临床表现一样很明显
D、以病毒性脊髓炎为主
E、以病毒性延髓炎为主
17、冬春季感染的脑膜炎患儿其病原体主要是
A、肺炎链球菌
B、脑膜炎奈瑟菌
C、流感嗜血杆菌
D、葡萄球菌
E、大肠埃希菌
18、新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是
A、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌
B、脑膜炎双球菌
C、B族溶血性链球菌
D、流感嗜血杆菌
E、绿脓杆菌
19、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、大肠杆菌
C、B族溶血性链球菌
D、流感嗜血杆菌
E、绿脓杆菌
20、新生儿脑脊液压力的正常值为
A、30～80mmH2O
B、70～200mmH2O
C、110～180mmH2O
D、10～30mmH2O
E、60～110mmH2O
21、不属于小儿神经系统解剖生理特点的是
A、小儿出生时大脑表面主要是沟回
B、出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟
C、小儿出生时脊髓发育尚不成熟
D、小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡
E、在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%
22、小儿出生时大脑的重量约为
A、200g
B、250g
C、300g
D、370g
E、400g
23、小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，是成人脊髓的
A、1/2～1/3
B、1/3～1/4
C、1/4～1/5
D、1/5～1/6
E、1/6～1/7
24、健康新生儿有关脑脊液检查正确的选项是
A、脑脊液压力为180mmH2O
B、脑脊液总量为300ml
C、糖为5.0mmol/L
D、脑脊液总量为200ml
E、氯化物为135mmol/L
二、A2
1、小儿，4岁。因体温38.5～38.9℃、恶心、呕吐伴头部不适3天来医院就诊以病毒性脑膜炎收入院，其母发现该小儿与同病室小病友所患疾病、表现基本相同，经向护士了解得知80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为
A、肠道病毒
B、虫媒病毒
C、腮腺炎病毒
D、单纯疱疹病毒
E、水痘带状疱疹病毒
2、某小儿1岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，该小儿的穿刺部位为
A、3～4腰椎间隙
B、4～5腰椎间隙
C、2～3腰椎间隙
D、1～2腰椎间隙
E、2～4腰椎间隙
3、某小儿1岁，脑脊液检查结果显示糖为4.0mmol/L，氯化物为115mmol/L，对于小儿脑脊液检查结果说法正确的是
A、糖正常，氯化物偏低
B、糖偏低，氯化物正常
C、糖偏高，氯化物偏低
D、糖正常，氯化物正常
E、糖偏低，氯化物偏高
三、B
1、A.第1腰椎下缘
B.第2腰椎下缘
C.第3腰椎下缘
D.第4腰椎下缘
E.第5腰椎下缘
<1> 、胎儿时脊髓末端在
A B C D E
<2> 、新生儿时脊髓末端在
A B C D E
<3> 、4岁时脊髓末端在
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 胎儿期病因：引起脑性瘫痪胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 前额皮质与注意力形成有关。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 注意缺陷多动障碍发病机制不明，已知的有关因素是：该患儿全脑葡萄糖代谢率减低，尤其是运动前回、前额皮质，而前额皮质与注意力形成有关。另外临床和动物实验证明神经递质代谢异常与该病发生也有关。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 核黄疸是脑性瘫痪的病因，胆红素增高不能算做脑性瘫痪的病因。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。严重者急性起病死于呼吸衰竭。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，其病变主要发生在脊神经根。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。临床可见以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围性感觉障碍为主要特征。病程自限，大多数在数周内恢复。严重者急性起病死于呼吸衰竭。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 病毒性脑炎80%是由肠道病毒引起(如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 病毒性脑膜炎、脑炎80%是由肠道病毒引起(如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。炎症过程在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床表现。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 化脓性脑膜炎在小儿任何年龄均可发病。90%以上的病例在生后1个月～5岁之间发生。一年四季均有发生。冬春季节感染脑膜炎患儿，其病原体以肺炎链球菌多见，春秋季常见的有脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌为主。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿化脓性脑膜炎病原体以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。90%的化脑为5岁以下小儿，1岁以下时患病高峰，流感嗜血杆菌化脑集中在3个月至3岁小儿，并发症硬膜下积液主要发生在1岁以下婴儿，故选择D。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 小儿脑脊液检查正常值压力：30～80mmH2O(新生儿)70～200mmH2O(儿童)。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿出生时脊髓已较为成熟。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】
表：小儿脑脊液检查正常值
|
婴儿（新生儿） |
儿童 | |
|
总量 |
50ml（新生儿） |
100～150ml |
|
压力（mmH20） |
30～80（新生儿） |
70～200 |
|
细胞数 |
（0～20）x106/L |
（0～10）x106/L |
|
蛋白总量g/L |
0.2～1.2（新生儿） |
0.2～0.4 |
|
糖（mmol/L） |
3.9～5.0 |
2.8～4.5 |
|
氯化物（mmol/L） |
110～122 |
117～127 |
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 病毒性脑膜炎：80%是由肠道病毒引起(如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
小儿脑脊液检查正常值
|
|
婴儿（新生儿） |
儿 童 |
|
总量 |
50ml（新生儿） |
100～150ml |
|
压力（mmH2O） |
30～80（新生儿） |
70～200 |
|
细胞数 |
（0～20）×106/L |
（0～10）×106/L |
|
蛋白总量g/L |
0.2～1.2（新生儿） |
0.2～0.4 |
|
糖（mmol/L） |
3.9～5.0 |
2.8～4.5 |
|
氯化物（mmol/L） |
110～122 |
117～127 |
所以D正确。
三、B
1、
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意。
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