基础知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理
一、A1
1、最常见的左向右分流型先天性心脏病是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、主动脉狭窄
2、下列哪种临床表现提示室间隔缺损患儿并发了艾森曼格综合征
A、生后立即出现青紫
B、差异性紫绀
C、暂时性发绀
D、持续性青紫
E、不出现青紫
3、艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病
A、卵圆孔未闭
B、房间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭
4、先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是
A、心脏杂音
B、发育迟缓
C、持续发绀(青紫)
D、心前区隆起
E、活动耐力下降
5、小儿最常见的心脏病是
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、肺炎合并心衰
D、病毒性心肌炎
E、冠心病
6、小儿5岁收缩压为90mmHg，该小儿舒张压应为
A、80mmHg
B、70mmHg
C、60mmHg
D、50mmHg
E、40mmHg
7、2岁以后小儿收缩压的计算公式为
A、年龄×3+80mmHg
B、年龄×2+60mmHg
C、年龄×3+60mmHg
D、年龄×2+80mmHg
E、年龄×5+80mmHg
8、2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动在
A、第3肋间隙
B、第4肋间隙
C、第5肋间隙
D、第2肋间隙
E、第6肋间隙
9、新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在
A、第3肋间锁骨中线外
B、第4肋间锁骨中线外
C、第5肋间锁骨中线外
D、第3肋间锁骨中线内
E、第4肋间锁骨中线内
10、常见的青紫型先天性心脏病为
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、肺动脉狭窄
11、属于左向右分流型先心病的是
A、动脉导管未闭
B、大血管错位
C、肺动脉狭窄
D、主动脉缩窄
E、法洛四联症
12、属于右向左分流型先心病的是
A、房间隔缺损
B、大动脉错位
C、动脉导管未闭
D、室间隔缺损
E、右位心
13、不属于法洛四联症畸形的是
A、肺动脉狭窄
B、室间隔缺损
C、右心室肥厚
D、主动脉骑跨
E、主动脉缩窄
14、决定法洛四联症病情轻重的病变是
A、房间隔缺损
B、主动脉骑跨
C、室间隔缺损
D、肺动脉狭窄
E、右心室肥大
15、先天性心脏病畸形的形成主要在
A、胚胎发育的2～8周
B、胚胎发育的4～10周
C、胚胎发育的6～12周
D、胚胎发育的8～12周
E、胚胎发育的16～20周
16、下列哪种先天性心脏病属于青紫型
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
17、先天性心脏病最重要的病因是
A、染色体畸变
B、放射性接触
C、宫内感染
D、药物影响
E、母亲患代谢性疾病
18、先天性心脏病分类最严重的一组是
A、左向右分流型
B、无分流型
C、右向左分流型
D、主动脉缩窄
E、房、室间隔缺损
19、属于右向左分流型先心病的是
A、房间隔缺损
B、法洛四联症
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、心力衰竭
20、属于左向右分流型先心病的是
A、房间隔缺损
B、大血管错位
C、肺动脉狭窄
D、主动脉缩窄
E、法洛四联症
21、最常见的先心病是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
22、正常2岁小儿心率每分钟为
A、60～70次
B、80～90次
C、100～120次
D、130～140次
E、150～160次
二、B
1、A.胚胎第2周
B.胚胎第4周
C.胚胎第6周
D.胚胎第8周
E.胚胎第10周
<1> 、原始心脏开始形成的时间是
A B C D E
<2> 、成为具有四腔心脏的胎龄为
A B C D E
2、A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.主动脉
<1> 、新生儿心脏位置较高呈横位，心尖部分主要为
A B C D E
<2> 、2岁以后小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖部分主要为
A B C D E
3、A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.主动脉狭窄
<1> 、法洛四联症的最主要畸形为
A B C D E
<2> 、法洛四联症不存在
A B C D E
4、A.肺血多，肺动脉段凹陷
B.脑缺氧发作
C.周围血管征
D.肺动脉第2心音固定性分裂
E.心律紊乱
<1> 、房间隔缺损
A B C D E
<2> 、动脉导管未闭
A B C D E
<3> 、法洛四联症
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。而最常见的为室间隔缺损。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 室间隔缺损当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时临床出现持久性青紫，即艾森曼格综合征。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 室间隔缺损主要是左、右心室之间一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右所以一般无青紫。哭闹时，可使右心室压力增加，缺损分流是自右向左，出现暂时性青紫，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森门格综合征。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿舒张压=收缩压×2/3，所以计算得出答案应该是C。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg公式计算。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%～15%。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 属于左向右分流型先心病的是房、室间隔缺损或动脉导管未闭;法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型);主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 大动脉错位为右向左分流型(青紫型)先心病;室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型(潜伏青紫型)。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 法洛四联症四种病理改变为：肺动脉狭窄(最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄);膜部室间隔缺损;主动脉骑跨和右心室肥厚。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染(风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等)，孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响(抗癌药、甲苯磺丁脲等)、患有代谢性疾病(糖尿病、高钙血症)或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 法洛四联症为右向左分流型(青紫型)先心病;室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型(潜伏青紫型)。心力衰竭属无分流型。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损;法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型);主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的50%。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。
二、B
1、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【答案解析】 原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周起循环作用。原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。
2、
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。
3、
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【答案解析】 肺动脉狭窄是导致法洛四联症一系列临床表现的病理基础。而主动脉狭窄不是法洛四联症的四大主征。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 第2心音是由肺动脉瓣关闭和主动脉瓣关闭引起的，由于房间隔缺损，右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭时间落后于主动脉瓣，故出现不受呼吸影响的固定性分裂音。
【正确答案】 C
【答案解析】 体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。
【正确答案】 B
【答案解析】 法洛四联症2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。
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