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第六章 血液及造血系统疾病病人的护理
一、A1
1、白消安的不良反应不包括
A、骨髓抑制
B、皮肤色素沉着
C、阳痿
D、停经
E、周围神经炎
2、慢性粒细胞白血病患者，脾大显著时，指导患者采取的卧位是
A、右侧卧位
B、左侧卧位
C、平卧位
D、俯卧位
E、半坐卧位
3、慢性粒细胞白血病病人进入加速的表现错误的是
A、不明原因的发热
B、骨关节痛
C、脾脏迅速肿大
D、急性白血病的表现
E、贫血加重
4、慢性粒细胞白血病最突出的体征是
A、脾大
B、肝大
C、胸骨压痛
D、骨关节痛
E、贫血
5、急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A、免疫功能低下
B、多数化疗药不能通过血-脑屏障
C、疗程不够
D、化疗药剂量不足
E、对化疗药产生耐药性
6、急性白血病患者出血的最主要原因是
A、血管壁通透性增加
B、血小板减少
C、血小板寿命缩短
D、抗凝物质增多
E、纤溶酶原激活物减少
7、下列对白血病患者的护理措施正确的是
A、病情观察、预防感染
B、保证休息、活动和睡眠
C、饮食护理
D、化疗不良反应的护理
E、以上各项均正确
8、急性白血病患者错误的护理措施是
A、高热量、高蛋白饮食
B、控制饮水量
C、避免口腔黏膜损伤
D、保持病室清洁
E、限制探视
9、急性白血病最常见的炎症部位是
A、肺部感染
B、肛周炎
C、口腔炎
D、败血症
E、尿路感染
10、急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是
A、发热
B、贫血
C、颅内出血
D、失血性休克
E、感染
11、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
A、幼儿
B、儿童
C、青年女性
D、壮年男性
E、老年人
12、下列药物禁用于ITP病人的是
A、强的松(泼尼松)
B、阿莫西林
C、红霉素
D、阿司匹林
E、地西泮
13、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括
A、儿童多见
B、常有发热
C、皮肤黏膜出血
D、便血、尿血
E、关节痛
14、有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥
A、眼底出血者警惕颅内出血
B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤
C、女性病人应避孕
D、血小板在50×109/L以下，不要进行强体力活动
E、告知病人本病预后较差
15、慢性再生障碍性贫血首发的表现是
A、贫血
B、出血
C、感染
D、全血细胞减少
E、肝脾肿大
16、某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是
A、浅部肌内注射
B、用药1个月后见效即可停药
C、该药不良反应较少，用量可以适当加大
D、长期用药不会损害肝脏的功能
E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
17、急性再生障碍性贫血的早期突出表现为
A、贫血
B、黏膜溃疡
C、出血与感染
D、骨髓增生减低
E、食欲减退
18、下列除哪项不能抑制铁的吸收
A、咖啡
B、蛋类
C、茶
D、维生素C
E、菠菜
19、有关口服铁剂的注意事项，错误的是
A、向病人说明服用铁剂后可出现黑便
B、服用铁剂前后1小时禁饮浓茶
C、避免铁剂溶液与牛奶同服
D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下
E、症状改善后可立即停药
20、营养室为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏(心、肝、肾)、鸡蛋黄、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜。你认为此菜谱最适合哪种血液病
A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、肾性贫血
D、缺铁性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜
21、白细胞少于多少时应对患者进行保护性隔离
A、0.5×109/L
B、1×109/L
C、1.5×109/L
D、2×109/L
E、2.5×109/L
22、下列关于鼻出血的护理，哪项不妥
A、少量出血，可用干棉球填塞压迫止血
B、嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染
C、出血不止可用油纱条做后鼻道填塞
D、油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液体石蜡
E、少量出血时，前额冷敷也可帮助止血
23、凝血因子减少见于
A、再生障碍性贫血
B、过敏性紫癜
C、原发性血小板减少性紫癜
D、血友病
E、老年性紫癜
24、贫血最突出的特征是
A、头晕
B、心悸、气短
C、食欲不振
D、皮肤、黏膜苍白
E、多尿
25、血小板减少见于
A、溶血性贫血
B、急性出血
C、急性中毒
D、脾切除后
E、再生障碍性贫血
26、饮食中含铁量最少的是
A、奶类
B、海带
C、木耳
D、香菇
E、瘦肉
27、特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防
A、胃肠道出血
B、脑出血
C、鼻出血
D、尿道出血
E、感染
28、有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误
A、避免皮肤摩擦，操作轻柔
B、尽可能避免注射治疗
C、绝对卧床，限制肢体活动
D、注意口腔清洁，不吃坚硬食物
E、床单平整，被褥轻软
29、在护理粒细胞缺乏病人时，最重要的护理目的是防止病人
A、出血
B、跌倒
C、感染
D、发热
E、脱水
30、急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍，甚至瘫痪，是发生了
A、中枢神经系统白血病
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、脑膜炎
E、蛛网膜下腔出血
31、最常见的贫血是
A、巨幼红细胞贫血
B、再生障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、失血性贫血
E、缺铁性贫血
32、急性再生障碍性贫血的病人预防感染的措施是
A、支持疗法
B、抗生素
C、输白细胞
D、保护性隔离
E、输血
33、小细胞低色素性贫血见于
A、巨幼红细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、溶血性贫血
D、失血性贫血
E、白血病
34、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是
A、适当限制活动
B、预防各种创伤
C、尽量减少肌肉注射
D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂
E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食
35、哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现
A、多见于儿童
B、多有畏寒、发热
C、多见于四肢、黏膜出血
D、内脏出血
E、脾肿大和贫血
36、对白血病患者口腔护理的主要目的是
A、去除氨味
B、擦除血痂
C、增进食欲
D、预防感染
E、使病人舒适
37、各种贫血的护理诊断首先是
A、营养失调
B、有感染的危险
C、活动无耐力
D、呼吸型态改变
E、心排出量减少
38、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是
A、面颊皮肤及上腭黏膜
B、手背皮肤及口腔黏膜
C、耳廓皮肤
D、颈部皮肤及舌面
E、睑结膜、指甲、口唇
39、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是
A、避免败血症
B、避免出血
C、防止血管充盈不佳
D、利于长期静脉注射
E、避免感染
40、急性白血病病人易感染的最主要原因是
A、缺少白蛋白
B、缺少红细胞
C、没有预防接种
D、缺乏成熟中性粒细胞
E、缺乏血小板
41、严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因
A、脑血栓形成
B、高血压脑病
C、颈椎病
D、短暂癫痫
E、脑缺氧
42、急性白血病病人发热38℃是由于
A、感染
B、吸收热
C、红细胞破坏
D、白细胞破坏
E、血小板过少
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二、A2
1、患者男，40岁，患慢性粒细胞白血病，在化疗期间，采用的护理措施错误的是
A、皮疹者忌用肥皂水擦洗
B、消化道反应呕吐者应禁食
C、多饮水并碱化尿液
D、口腔炎者避免食用刺激性食物
E、对脱发者应说明化疗结束时可再生
2、李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑
A、化疗药物反应
B、化疗药液漏出血管外
C、高渗性药液刺激血管壁所致
D、化疗药物过敏
E、血栓性静脉炎
3、患者女，28岁，印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半个月后好转出院，护士进行出院前的健康指导时，错误的是
A、必须调换工种
B、坚持饭后服药
C、避免到人多聚集的地方
D、注意自我病情监测
E、若无新发出血可自行停药
4、患者，女性，44岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是
A、为病人介绍本病的有关知识
B、告知病人应遵医嘱坚持服药
C、服药期间应定期复查血小板
D、应禁止活动减少外伤的发生
E、患病期间不宜使用阿司匹林
5、患者，女性，19岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意
A、所有用品均应无菌
B、动作轻稳，勿损伤黏膜
C、蘸水不可过湿以防呛咳
D、擦拭时勿触及咽部以免恶心
E、擦拭时先擦拭瘀斑处
6、患者，男性，25岁。诊断为重型再生障碍性贫血1月余。某日病人突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，根据其目前状况，护士在处理时不正确的操作是
A、立即去枕平卧，头偏向一侧
B、迅速建立两条静脉通道
C、保持呼吸道通畅，吸氧
D、保持皮肤清洁，定时翻身
E、观察并记录病人的生命体征，意识状态
7、患者，女性，27岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法
A、餐后服用
B、饮浓茶
C、与维生素同服
D、不能同时喝牛奶
E、用吸管吸服铁剂
8、患者，女性，30岁，每次月经过多，持续时间长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏无力。血常规提示：小细胞低色素性贫血。护士判断其贫血为
A、再生障碍性贫血
B、出血性贫血
C、缺铁性贫血
D、溶血性贫血
E、维生素B12缺乏
9、患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是
A、防止外伤
B、预防患儿感染
C、预防心力衰竭
D、限制患儿活动
E、为患儿补充含铁辅食
10、某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是
A、血小板少
B、骨髓被破坏
C、出血被吸收
D、红细胞破坏多
E、细菌感染
三、A3/A4
1、女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
<1> 、此种贫血的发生机理是
A、蛋白质太少
B、缺乏维生素B12
C、缺乏叶酸
D、缺乏胃酸
E、贮存铁缺乏
<2> 、贮存铁指的是
A、总铁结合力
B、血红蛋白
C、运铁蛋白
D、血清铁蛋白
E、骨髓含铁血黄素
<3> 、应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是
A、面色红润
B、心跳变慢
C、网织红细胞增加
D、血压升高
E、食欲好转
2、某病人因发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。
<4> 、本病发生机理是
A、缺铁
B、缺蛋白
C、骨髓受抑制
D、缺维生素B12
E、缺叶酸
<5> 、发热为本病特征，其原因是
A、营养不良
B、缺乏成熟中性粒细胞
C、缺氧
D、出血
E、新陈代谢旺盛
<6> 、本病急性型易引起死亡的原因是
A、出血
B、肾衰竭
C、缺氧
D、感染
E、心力衰竭
四、B
1、A.贫血重而出血轻
B.贫血与出血相一致
C.贫血轻而出血重
D.有贫血而无出血
E.无贫血而有皮下出血
<1> 、缺铁性贫血
A B C D E
<2> 、特发性血小板减少性紫癜
A B C D E
<3> 、慢性再生障碍性贫血
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 白消安可引起骨髓抑制、皮肤色素沉着、阳痿、停经。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性粒细胞白血病病人起病后1～4年，约70%慢性粒细胞白血病病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热，骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1～2年即进入急性变期，急性变期表现与急性白血病相似。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 脾大常为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚可伸入盆腔。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性白血病患者出血最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 白血病的护理要点：①病情观察：观察患者有无败血症表现、出血表现以及化疗副作用;②生活护理：休息、饮食护理、清洁护理、预防感染;③应用化疗药物的护理;④对症护理，故选E。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性白血病的饮食护理应给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，故A项正确。口腔的护理原则上要减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合，C项正确。急性白血病容易感染，保持病室清洁尤为重要，D项正确。急性白血病治疗期间禁止探视，为避免交叉感染，E项是正确的。急性白血病如果患者病情允许，可以鼓励多饮水，故B项是错误的。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性特发性血小板减少性紫癜起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者心理护理：向病人讲述本病为慢性病，易反复发作，帮助寻找诱因，以减少发作，增强治愈信心。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性再生障碍性贫血起病及进展较缓慢，贫血往往是首发和主要表现。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 丙酸睾酮副作用及护理：①该药为油剂，需深层注射;由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗;②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性再生障碍性贫血(又称重型再生障碍性贫血)，临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 维生素C、果汁等促进铁吸收;牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应;同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收;避免同时饮茶、咖啡、牛奶，蛋类、植物纤维等也不利于铁吸收;服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿;服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持3～6个月，不可在症状改善后立即停药。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 白细胞<1×109/L时应实行保护性隔离。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 皮肤、黏膜苍白是贫血最突出的体征，由于环境温度、皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色，贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在20×109/L以下。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的病人时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦;如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗;注意口腔清洁，不吃坚硬食物;但患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。尤其在病人白细胞低于1×109/L、粒细胞低于0.5×109/L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离。注意保持病室清洁，以及皮肤和口腔卫生，观察病情变化，尤其是体温变化和各系统感染征象。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在化疗缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
31、
【正确答案】 E
【答案解析】 缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性再生障碍性贫血的病人，由于骨髓增生低下导致白细胞减少，容易发生感染。当病人白细胞低于1×109/L、粒细胞低于0.5×109/L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离，以预防感染。
33、
【正确答案】 B
【答案解析】 按照红细胞不同形态特点，可将贫血分成三类：①大细胞性贫血：常见巨幼红细胞贫血;②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等;③小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血;摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。
35、
【正确答案】 E
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常见的考点。急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故E选项不正确。慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重的内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于功能正常的白细胞数量减少和质量改变，白血病患者机体防御能力下降，容易发生继发感染。最常见感染部位为口咽部，可见局部小溃疡或糜烂、咽充血、扁桃体大、口角糜烂等。故进行口腔护理的主要目的是预防感染。
37、
【正确答案】 A
【答案解析】 各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调：低于机体需要量：与铁补充不足，或叶酸和/或维生素B12缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关”。如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸型态改变等护理问题;如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
39、
【正确答案】 D
【答案解析】 化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征。其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等。
42、
【正确答案】 A
【答案解析】 发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。
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二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性粒细胞白血病患者应注意饮食营养的均衡，如有呕吐者应需给予治疗，尽快止吐，故而B错。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 病人在行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀，首先应考虑化疗药液外漏。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者应该坚持服药，不可自行停药，故E不正确。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 病人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据题干描述患者有出血倾向，所以在进行口腔护理时应动作轻稳，勿损伤黏膜，预防出血。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 病人突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，可能发生了颅内出血，是非常紧急的问题，因此护士必须针对颅内出血进行紧急处理，而选项D不属于紧急的护理措施，因此是不正确的。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色;服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 病人由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺铁性贫血的主要病因。
【正确答案】 D
【答案解析】 血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况，能作为缺铁依据。
【正确答案】 C
【答案解析】 口服铁剂治疗后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，平均1～2个月后可恢复正常，症状好转。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 该患者以发热、出血、贫血为主要临床表现，血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均下降，符合再生障碍性贫血者全血细胞减少的特点。该病是由于药物、化学物质、射线、病毒感染等因素造成骨髓造血功能衰竭所致。
【正确答案】 B
【答案解析】 再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少。其中，成熟中性粒细胞的缺乏，是导致患者容易感染发热的主要原因。呼吸道感染最常见，其次可见泌尿道、皮肤、咽部黏膜等感染，严重可合并败血症。
【正确答案】 A
【答案解析】 急性再生障碍性贫血(重型再生障碍性贫血)起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重;预后差，多于1年内死亡;死亡原因多为脑出血和严重感染，尤以脑出血更为凶险。
四、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 缺铁性贫血病人主要为贫血所致症状，如皮肤和黏膜苍白、乏力、头晕等。血小板正常，故病人无出血表现。
【正确答案】 C
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的血象特点为血小板减少，血红蛋白可正常或减少，故以出血为主要临床表现，而贫血较轻。
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性再生障碍性贫血(又称非重型再生障碍性贫血)较多见，起病缓，发展慢，病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻，且易控制。
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