食管癌病人的护理(专业知识)
一、A1
1、食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是
A、指导病人练习深呼吸
B、口腔清洁
C、营养支持
D、经鼻胃管冲洗食管及胃
E、给予病人口服抗生素溶液
2、食管癌病人典型临床表现为
A、进食哽咽感
B、胸骨后针刺样痛
C、胸痛，声音嘶哑
D、进行性吞咽困难
E、营养不良
3、③食管癌的体征是
A、腹下压痛
B、锁骨上淋巴结肿大
C、持续性胸背疼痛
D、腹部肿大
E、肝区有絮状阴影
二、A2
1、男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了
A、肺炎、肺不张
B、吻合口瘘
C、吻合口狭窄
D、乳糜胸
E、出血
2、③张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A、肺炎
B、胸膜炎
C、切口感染
D、食管吻合口瘘
E、癌肿播散
三、A3/A4
1、③男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。
<1> 、食管癌的好发部位是
A、食管颈段
B、食管上段
C、食管中段
D、食管下段
E、食管腹段
<2> 、此病人术前最重要的护理诊断是
A、知识缺乏
B、低效性呼吸型态
C、有外伤的危险
D、有皮肤完整性受损的危险
E、营养失调：低于机体需要量
<3> 、此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是
A、反流性食管炎
B、幽门梗阻
C、肠梗阻
D、吻合口狭窄
E、吻合口溃疡
<4> 、食管癌典型的临床表现是
A、胸骨后烧灼感
B、胸骨后异物感
C、食欲下降、呕吐
D、消瘦、贫血
E、进行性吞咽困难
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉;至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
中晚期食管癌可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水症。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口瘘。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10日，在此期间应密切观察有无上述症状。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
食管癌的好发部位在食管的中段。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。
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