水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
一、A1
1、呼吸性碱中毒者，手足抽搐应给予
A、5%葡萄糖酸钙静脉推注
B、10%葡萄糖酸钙静脉推注
C、氨基丁三醇
D、0.9%氯化钠
E、林格
2、代谢性酸中毒，治疗原则应
A、控制病因纠正脱水
B、严重者，静脉给0.1mmol/L盐酸溶液
C、给予氨基丁三醇
D、直接中和碳酸
E、5%葡萄糖缓慢静脉推注
3、幽门梗阻可发生
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、低氯高钾血症
4、低钾血症少见于
A、长期进食不足
B、持续胃肠减压
C、碱中毒
D、急性肾衰竭
E、大量输注葡萄糖和胰岛素
5、输入储存过久的库存血液时，可导致
A、高钠血症
B、高钾血症
C、低钾血症
D、低钠血症
E、低钙血症
6、细胞外液量占正常成人体重的
A、15%
B、20%
C、25%
D、30%
E、35%
7、细胞内液的主要阳离子是
A、Ca2+
B、Na+
C、Mg2+
D、K+
E、Zn2+
8、高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的
A、2%～4%
B、3%～5%
C、4%～6%
D、6%～7%
E、5%～7%
9、为使血浆PH保持在正常的范围，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在
A、10:1
B、15:1
C、20:1
D、25:1
E、30:1
10、对于需要实施补液疗法的病人，首先的问题是明确
A、补液的途径
B、液体的先后顺序
C、液体的种类
D、液补液的量
E、体液失衡的类型
11、纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为
A、病人CO2CP值×体重×0.3
B、生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量
C、生理需要量+1/2已丧失量
D、显性失水+不显性失水-内生水
E、前1天损失量+生理需要量
12、严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是
A、生理盐水
B、平衡盐溶液
C、5%葡萄糖溶液
D、5%碳酸氢钠溶液
E、5%葡萄糖盐水
13、对高渗性脱水的病人首先输入
A、平衡液
B、5%葡萄糖液
C、林格液
D、右旋糖酐
E、3%～5%氯化钠溶液
14、下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的
A、治疗原发病
B、促进钾从肠道排出
C、降低血清钠浓度
D、注射葡萄糖和胰岛素
E、注射钙剂和钠盐
15、高钾血症时心电图的特点是
A、T波高尖，QRS波群增宽
B、T波低平，Q-T间期缩短
C、T波低平，Q-T间期延长
D、T波高尖，Q-T间期延长
E、T波低平，出现U波
16、高钾血症是血清钾大于
A、4.5mmol/L
B、5.5mmol/L
C、6.5mmol/L
D、7.5mmol/L
E、8.5mmol/L
17、低钾血症是指血清钾浓度低于
A、1.5mmol/L
B、2.5mmol/L
C、3.5mmol/L
D、4.5mmol/L
E、5.5mmol/L
二、A2
1、患者女，35岁。因出货导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46/分，并有心律不齐，应选用的药物是
A、5%碳酸氢钠溶液
B、10%葡萄糖酸钙
C、乳酸溶液
D、毛花苷丙
E、利多卡因
2、患者女，33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补液的是
A、0.3%氯化钾
B、5%葡萄糖液
C、5%葡萄糖盐水
D、右旋糖酐
E、复方氯化钠
3、男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予
A、3%～5%的氯化钠溶液
B、5%碳酸氢钠溶液
C、5%葡萄糖溶液
D、等渗盐水
E、平衡盐溶液
三、A3/A4
1、急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。
<1> 、病人的典型症状是
A、呼吸浅而慢
B、呼吸浅而快
C、呼吸深而慢
D、呼吸急促
E、呼吸深而快
<2> 、辅助检查应是
A、血pH低于7.35
B、血pH高于7.45
C、血K+下降
D、血HC02升高
E、血PaC02上升
<3> 、治疗首先给
A、5%葡萄糖溶液
B、5%葡萄糖盐水
C、5%碳酸氢钠
D、平衡液
E、林格液
四、B
1、A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓
B.HCO3-↓，pH↓，PaCO2↓
C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓
D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑
E.HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常
<1> 、代谢性酸中毒
A B C D E
<2> 、代谢性碱中毒
A B C D E
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。
【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。
【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 幽门梗阻可发生代谢性碱中毒。幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 低钾血症少见于急性肾衰竭。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 输入储存过久的库存血液时，可导致高钾血症。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的4%～6%，故选择C。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3/H2CO3的比值正常为20/1。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法优先明确的应是液体失衡的类型。故正确答案为E。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 纠正体液代谢紊乱的关键在于第1天处理，第1天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量，第三天只需补给生理需要量+前1天继续损失量。A选项为纠正酸中毒时，补充碳酸氢钠量的计算公式，C选项为正确答案，D选项为急性肾功能衰竭少尿或无尿期的每日输液量，E选项为纠正体液代谢紊乱时，第三日以后的补液量。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。心电图表现为T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 血清钾测定>5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)。
【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度低渗性脱水，应补充5%葡萄糖盐水。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。低钾血症可给予氯化钾补充。故正确答案为C。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 代谢性酸中毒时，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正常或下降，血钾升高。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 酸中毒时pH↓，代酸时PaCO2会代偿性略降低，因此正确答案选B。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 碱中毒时pH↑，而代碱时PaCO2会代偿性略升高，因此正确答案选D。
【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"