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相关专业知识-第二章 呼吸系统疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、呼吸衰竭的治疗关键在于

　　A、抗感染

　　B、祛除诱因

　　C、支持疗法

　　D、纠正酸碱平衡失调

　　E、纠正缺氧和CO2潴留

　　2、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，应首选的辅助检查是

　　A、血常规

　　B、血细胞涂片

　　C、血气分析

　　D、尿常规

　　E、肺功能测定

　　3、呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于

　　A、90mmHg

　　B、70mmHg

　　C、60mmHg

　　D、50mmHg

　　E、40mmHg

　　4、对放射治疗效果较好的肺癌类型是

　　A、鳞癌

　　B、小细胞未分化癌

　　C、大细胞未分化癌

　　D、腺癌

　　E、细支气管肺泡癌

　　5、简单有效的早期诊断肺癌的方法是

　　A、X线胸片

　　B、痰液脱落细胞检查

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、肺活检

　　E、支气管造影

　　6、自发性气胸经内科治疗无效者，其治疗方法选用

　　A、胸腔穿刺抽气

　　B、化学性胸膜固定术

　　C、手术治疗

　　D、胸腔闭式引流

　　E、以上均错误

　　7、自发性气胸的治疗应首选

　　A、鼻塞给氧

　　B、排气减压

　　C、镇静止痛

　　D、镇咳祛痰

　　E、手术治疗

　　8、缓解气胸患者呼吸困难首选措施为

　　A、胸腔引流

　　B、鼻导管吸氧

　　C、气管插管

　　D、面罩加压吸氧

　　E、呼吸兴奋药

　　9、诊断气胸的重要方法是

　　A、X线检查

　　B、血气分析

　　C、B超检查

　　D、肺功能

　　E、剖腹探查

　　10、不需要抽气治疗、可自行吸收的单纯性气胸，其肺萎陷程度小于

　　A、<35%

　　B、<20%

　　C、<25%

　　D、<30%

　　E、<50%

　　11、对肺结核咯血处理不正确的是

　　A、咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧

　　B、大咯血无休克时可采取半卧位

　　C、喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入

　　D、不要剧烈咳嗽，避免精神紧张

　　E、宜用大量镇静剂

　　12、下列属于杀菌剂的药物是

　　A、对氨基水杨酸

　　B、乙胺丁醇

　　C、氨硫脲

　　D、异烟肼

　　E、卡那霉素

　　13、胸腔穿刺抽液不宜过多、过快的主要目的是为了防止

　　A、自发性气胸

　　B、胸膜反应

　　C、频繁咳嗽

　　D、纵隔复位太快

　　E、蛋白质丢失过多

　　14、肺结核的化疗原则不包括

　　A、早期

　　B、联合

　　C、足量

　　D、规律

　　E、全程

　　15、抗结核的两个阶段包括

　　A、初治与复治阶段

　　B、初治与巩固阶段

　　C、复治与巩固阶段

　　D、强化与巩固阶段

　　E、强化与复治阶段

　　16、判断肺结核有传染性最主要的依据是

　　A、血沉增快

　　B、结核菌素试验阳性

　　C、痰结核菌检查阳性

　　D、X线检查发现纤维空洞

　　E、是否反复咯血

　　17、早期诊断肺结核的主要方法是

　　A、结核菌素试验

　　B、红细胞沉降率

　　C、X线胸片

　　D、淋巴结活检

　　E、腰椎穿刺

　　18、治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是

　　A、体温降至正常后3天

　　B、体温降至正常后1周

　　C、体温降至正常后2周

　　D、症状体征完全消失

　　E、X线示炎症阴影完全消失

　　19、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用

　　A、温水擦身

　　B、乙醇擦浴

　　C、退热药

　　D、大血管区放置冰袋

　　E、多饮水

　　20、治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是

　　A、青霉素

　　B、林可霉素

　　C、庆大霉素

　　D、头孢氨苄

　　E、氯霉素

　　21、对于休克性肺炎，首选的治疗是

　　A、高流量吸氧

　　B、大量应用抗生素

　　C、积极补充血容量

　　D、糖皮质激素

　　E、纠正水电解质及酸碱平衡

　　22、目前诊断支气管扩张的主要方法是

　　A、胸部X线检查

　　B、痰涂片或细菌培养

　　C、高分辨率CT检查

　　D、血气分析

　　E、血常规检查

　　23、不属于支气管扩张治疗原则的是

　　A、保持呼吸道引流通畅

　　B、控制感染

　　C、处理咯血

　　D、必要时手术治疗

　　E、长期家庭氧疗

　　24、支气管扩张主要的诊断依据是

　　A、痰涂片或细菌培养

　　B、胸部X线检查

　　C、CT检查

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、支气管造影

　　25、支气管扩张患者咳嗽时突然出现面色青紫，呼吸困难，表情痛苦，应立即采取的抢救措施是

　　A、行气管插管

　　B、静脉推注镇咳药

　　C、立即加压吸氧

　　D、立即静滴呼吸兴奋药

　　E、用导管吸除血块，保持呼吸道通畅

　　26、以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

　　A、低电压

　　B、左心房肥大

　　C、肺型P波

　　D、右束支传导阻滞

　　E、右心室肥大

　　27、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

　　A、镇静剂

　　B、祛痰剂

　　C、解痉平喘药

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、抗感染药物

　　28、肺心病、心力衰竭的治疗中最主要的是

　　A、控制感染，改善通气功能

　　B、应用利尿剂

　　C、应用强心剂

　　D、应用脱水剂

　　E、糖皮质激素的应用

　　29、喘息型慢性支气管炎病人合理使用支气管扩张剂后，仍有明显呼吸道阻塞时，应使用

　　A、抗生素

　　B、镇咳剂

　　C、祛痰剂

　　D、糜蛋白酶

　　E、肾上腺皮质激素

　　30、诊断慢性阻塞性肺气肿，下列检查最有意义的是

　　A、X线检查

　　B、血气分析

　　C、结核菌素试验

　　D、肺功能测定

　　E、肺部CT

　　31、关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的

　　A、肺活量增加，残气量减少

　　B、肺总量减少

　　C、残气量/肺总量的比值增加

　　D、血氧分压及二氧化碳分压均增加

　　E、1秒率增加

　　32、对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是

　　A、β2受体激动剂

　　B、茶碱类药物

　　C、抗胆碱能药物

　　D、糖皮质激素

　　E、色甘酸钠

　　33、对当前控制哮喘最有效的抗炎药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、特布他林

　　C、氨茶碱

　　D、糖皮质激素

　　E、色甘酸钠

　　34、β2受体激动剂首选的给药方式为

　　A、口服

　　B、吸入法

　　C、肌内注射

　　D、静脉注射

　　E、直肠给药

　　35、支气管哮喘发作时，控制症状首选

　　A、β2受体激动剂

　　B、糖皮质激素

　　C、抗胆碱能药物

　　D、茶碱类

　　E、肥大细胞膜稳定剂

　　36、β2-肾上腺素受体激动剂缓解哮喘发作的主要机制

　　A、抑制变态反应过程

　　B、舒张支气管

　　C、抑制细胞因子生成

　　D、抑制炎症因子释放

　　E、调解LT生物活性

　　37、哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的

　　A、白细胞

　　B、脓细胞

　　C、淋巴细胞

　　D、嗜酸性粒细胞

　　E、嗜碱性粒细胞

　　38、治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥

　　A、呼吸道隔离

　　B、摄半流质饮食

　　C、适当休息，多饮水

　　D、做必要的对症处理

　　E、常规应用抗菌药物

　　39、病毒感染者的血象检查表现为

　　A、血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高

　　B、血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞增多

　　C、血白细胞计数正常或偏低，嗜酸性粒细胞比例升高

　　D、血白细胞计数升高，淋巴细胞比例升高

　　E、血白细胞计数升高，中性粒细胞增多

　　40、细菌感染者的血象检查表现为

　　A、血白细胞计数升高，淋巴细胞比例升高

　　B、血白细胞计数升高，中性粒细胞增多

　　C、血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞增多

　　D、血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高

　　E、血白细胞计数正常或偏低，嗜酸性粒细胞比例升高

　　41、结核菌素试验判断结果的时间是注射后

　　A、4～6小时

　　B、8～10小时

　　C、12～18小时

　　D、24～36小时

　　E、48～72小时

　　42、结核菌素试验结果阳性是指局部

　　A、硬结直径<5mm

　　B、硬结直径5～9mm

　　C、硬结直径10～19mm

　　D、硬结直径>20mm

　　E、硬结直径>20mm伴水泡

　　43、糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，其不良反应有

　　A、口干和皮疹

　　B、口咽部真菌感染

　　C、腹绞痛和腹泻

　　D、耳鸣和高血压

　　E、红斑和视物模糊

　　44、X线胸片双肺透亮度增加，提示

　　A、肺气肿

　　B、肺水肿

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、支气管扩张

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　　二、A2

　　1、患者，男性，50岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，此时行血气分析检查显示

　　A、PaO2<60mmHg

　　B、PaCO2>50mmHg

　　C、PaCO2<50mmHg

　　D、PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

　　E、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　2、某男，65岁，吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

　　A、肺门切层

　　B、肺部CT

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、痰找结核菌

　　E、支气管造影

　　3、患者男性，33岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、血细胞涂片

　　C、血气分析

　　D、痰涂片或培养

　　E、肺功能测定

　　4、患者女，39岁。患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰，痰量50ml/d，下列处理不当的是

　　A、体位引流

　　B、加强营养

　　C、长期应用抗生素

　　D、给予祛痰剂

　　E、给予雾化吸入

　　5、患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

　　A、镇静剂

　　B、祛痰剂

　　C、解痉平喘药

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、抗感染药物

　　6、男性，73岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近3天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，呼吸困难夜间尤甚，体检：患者下肢水肿，心率120次/分。实验室检查：血钾为2.5mmol/L。对该患者的首要治疗措施为

　　A、吸氧

　　B、利尿

　　C、止咳

　　D、控制心律失常

　　E、控制感染

　　7、患者男性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用

　　A、低浓度间断吸氧

　　B、高浓度间断吸氧

　　C、低浓度持续吸氧

　　D、高浓度持续吸氧

　　E、高浓度和低浓度吸氧交替进行

　　8、患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　9、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶碱

　　C、可待因

　　D、盐酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇气雾剂

　　10、王女士突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊断的血象变化是

　　A、白细胞计数增高

　　B、单核细胞增高

　　C、淋巴细胞增加

　　D、嗜酸性粒细胞增高

　　E、嗜碱性粒细胞增高

　　11、男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该病人血象为

　　A、嗜酸性粒细胞增加

　　B、淋巴细胞增加

　　C、中性粒细胞增加

　　D、大单核细胞增加

　　E、嗜碱性细胞增加

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，28岁。午后低热3周(38℃左右)，咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

　　<1> 、该病人最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、肺炎杆菌肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、继发性肺结核

　　E、过敏性肺炎

　　<2> 、该病人突然咯血约300ml，治疗的首选药物是

　　A、止咳剂

　　B、镇静剂

　　C、凝血剂

　　D、垂体后叶素

　　E、呼吸兴奋剂

　　<3> 、咯血致死的主要原因是

　　A、严重贫血

　　B、休克

　　C、窒息

　　D、继发感染

　　E、肺不张

　　2、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　<4> 、在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是

　　A、呋塞米

　　B、吗啡

　　C、氨溴索

　　D、氨茶碱

　　E、糖皮质激素

　　<5> 、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A、吗啡

　　B、氨茶碱

　　C、泼尼松

　　D、止咳糖浆

　　E、痰液稀释剂

　　<6> 、对此患者的护理措施，正确的是

　　A、限制患者饮水量

　　B、给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物

　　C、提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪

　　D、茶碱类药物注射速度不宜过快，应在10分钟以上

　　E、给患者面罩吸氧，一般氧流量应在6～8L/min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激

　　3、病人，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。

　　<7> 、最可能的诊断是

　　A、急性左心衰竭

　　B、脑血管意外

　　C、右心衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、高血压危象

　　<8> 、为明确诊断还需做哪项检查

　　A、CT

　　B、心电图

　　C、动脉血气分析

　　D、脑电图

　　E、肾动脉造影

　　<9> 、此时最主要的治疗在于

　　A、用降压药

　　B、使用抗生素

　　C、去除诱因

　　D、纠正缺氧和二氧化碳潴留

　　E、用利尿剂

　　四、B

　　1、A.β2受体激动剂

　　B.β2受体阻断剂

　　C.抗胆碱能药

　　D.糖皮质激素

　　E.肥大细胞膜稳定剂

　　<1> 、沙丁胺醇属于

　　A B C D E

　　<2> 、倍氯米松属于

　　A B C D E

　　<3> 、色甘酸二钠(色甘酸钠)属于

　　A B C D E

　　<4> 、异丙托溴铵属于

　　A B C D E

　　<5> 、特布他林属于

　　A B C D E

　　2、A.小于5mm

　　B.5～9mm

　　C.10～19mm

　　D.20mm及以上

　　E.不足20mm，但出现水泡

　　<6> 、判断结核菌素试验为阴性，则皮肤硬结直径为

　　A B C D E

　　<7> 、判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结直径为

　　A B C D E

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　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸衰竭的治疗关键在于纠正缺氧和CO2潴留。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血气分析可了解血液酸碱度、氧分压。二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射治疗主要用于不能手术的病人，同时配合化疗。小细胞未分化癌效果较好，鳞癌次之，腺癌效果最差。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。为此，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检3～4次为宜。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外科手术：适用于内科治疗无效者。如多次复发性气胸、治疗后仍肺不张、大量血气胸或双侧自发性气胸、肺膨胀不全等，既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸腔引流，进行排气治疗促进患侧肺复张是缓解气胸患者呼吸困难的首选措施。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 X线检查是诊断气胸的重要方法。X线胸片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，气体可自行吸收，不需要排气治疗，但要注意观察积气量的变化情况。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查咯血的护理，无论什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持气道通畅是首要的护理目标，各种措施的实施也是围绕这一目标，如关于体位、咯血方式、镇静剂的使用等，对于烦躁不安者，可予地西泮等镇静剂，但不宜大量应用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案为E选项。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸腔穿刺结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍;抽液过快，可发生肺水肿。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗结核化疗时，在开始的1～3个月内，每天用药(强化阶段)，其后每周2次用药至疗程结束(巩固阶段)。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗生素疗程一般为7日，或热退后3日即可停药。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查肺炎病人症状的护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素等药物。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是主要诊断方法。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A;胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选E。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大咯血患者有窒息先兆应迅速用鼻导管经口或鼻腔抽吸，以清除呼吸道出血块。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺心病心电图检查：主要表现为右心室肥大、肺型P波等。也可有低电压和右束支传导阻滞，可为诊断肺心病的参考条件。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性加重期应积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。积极处理并发症。慎用镇静剂，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发肺性脑病。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查肺心病的治疗，而其本质上是要掌握肺心病的发病机制。肺心病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加。肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗，故此题正确答案为A。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺气肿诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸钠：通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗病毒感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考核了病毒与细菌感染血象检查的异同，细菌感染者血象检查表现为血白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查结核菌素试验的护理要点，也是历年来考查的重点。关于这部分内容护士应熟练掌握结核菌素试验的方法及结果的判断和分析。此题中考查结核菌素试验判断结果的时间，应该在注射后48～72小时，测量皮肤硬结以做出判断，此题正确答案为E。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查结核菌素试验的护理要点，这部分内容是历年来考查的重点，护士应熟练掌握。结核菌素试验应在注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，>20mm或虽不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性，据此，此题正确答案为C。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查糖皮质激素的不良反应，糖皮质激素全身用药的不良反应很多，此题中糖皮质激素主要用于控制哮喘，该药通过抑制气道变应性炎症，来降低气道高反应性。其吸入制剂易引起口咽部真菌感染，故应注意吸药后漱口，以防口咽部真菌感染。此题正确答案为B。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽;肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影;肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚;支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。故此题正确答案为A，肺气肿。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低;Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留，记忆便可。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎(肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。)所以应该进行痰涂片或培养，进一步确诊。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考核了支气管扩张症的治疗原则，急性感染时应选用合适的抗生素治疗，但不宜长期应用。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发或加重肺性脑病。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染是诱发和加重肺源性心脏病最常见的原因。肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 需要低浓度低流量持续吸氧：慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。

　　需要高浓度高流量吸氧：急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、急性肺水肿等。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者一般给予鼻导管、低流量(1～2L/min)低浓度(25%～29%)持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。此题选A.1～2L/min。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哮喘发作时血液检查可有嗜酸性粒细胞增高。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查肺炎链球菌肺炎血象的变化特点。根据题干所给出的条件，病人的症状、体征、X线胸片及痰检结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化典型的表现为白细胞计数增高，>(10～20)×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分，故排除选项A;在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原，故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2～4L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整，故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生，故应选D。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发绀、精神神经症状(神志恍惚、嗜睡)及心血管系统症状(早期心率加快、血压升高)，符合呼吸衰竭的临床表现，再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史，考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史，不支持其诊断。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭，应进行动脉血气分析的检查，以明确诊断，故正确答案为C。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考核了治疗支气管哮喘的药物种类，沙丁胺醇、特布他林属于β2受体激动剂，倍氯米松属于糖皮质激素，色甘酸二钠(色甘酸钠)属于肥大细胞膜稳定剂，异丙托溴铵属于抗胆碱能药。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm及以上或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm及以上或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。

 

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