2018乡村全科助理
第一单元
1.目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是
A.卫生监督协管
B.建立居民健康档案
C.0-6岁儿童健康管理
D.I型糖尿病患者健康管理
E.传染病和突发公共卫生事件报告和处理
答案:D
2.计算某年某病的发病率,其分子为
A.当年该病的所有病例
B.当年该病的新发病例
C.当年该病的治疗病例
D.当年该病的死亡病例
E.当年该病的己治愈病例
答案:B
5.患病后及时就诊在促进健康行为中属于
A.预警行为
B.基本健康行为
C.合理利用卫生服务
D.致病行为模式
E.戒除不良嗜好
答案:C
6.一个人的家庭环境,在健康的决定因素中属于
A.卫生服务因素
B.生物遗传因素
C.个人生物学特征
D.文化社会环境因素
E.行为和生活方式因素
答案:D
9.影响传染病流行的自然因素是
A.日常气候
B生活条件
C.居住环境
D.卫生习惯
E人口移动
答案:A
10.经血源传播的传染病是
A.伤寒
B.丙型肝炎
C.流行性感冒
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案:B
11.最易引起胎儿畸形的病毒是
A.麻珍病毒
B.风疹病毒
C.流感病毒
D.轮状病毒
E.流脑病毒
答案:B
12.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序规定4月龄接种的疫苗是
A.乙型病毒性肝炎疫苗
B.脊髓灰质炎减毒活疫苗
C.乙型脑炎减毒活疫苗
D.甲型病毒性肝炎灭活苗
E.流行性感冒疫苗苗
答案:B
13.居民健康档案健康体检表生活方式栏中,不属于体育教炼的是
A.跑步
B.游泳
C.扭快歌
D.打太极拳
E.骑自行车上班
答案:E
14.针对2型糖尿病高危人群,测量空腹血糖的建议是
A.每季度至少测量1次
B.每半年至少测量1次
C.每年至少测量1次
D.每2年至少测量1次
E.每3年至少测量1次
答案:C
15.对确诊的2型糖尿病患者,不属于健康管理要求的随访内容是
A.询问上次随访到此次随访期间的症状
B.测量体重,计算体重指数(BMI)
C.测量空腹血糖和血压
D.检查足背动脉搏动
E.检查眼底视网膜
答案:E
16.目前老年人健康管理服务辅助检查免费项目不包括
A.血常规
B.尿常规
C.血脂
D.骨密度
E.心电图
答案:D
17.纳入孕早期健康管理基本检查免费项目的是
A.唐氏综合征筛查
B.心电图检查
C.染色体检查
D.血常规检查
E.支原体培养
答案:D
18.关于产褥期母体子宫的变化,阐述正确的是
A.产褥期子宫变化较小
B.子宫下段的复原缓慢
C.子官复旧时间一般为6周
D.子宫的主要变化为宫颈的复原
E.在胎盘娩出后子宫迅速恢复至未孕状态
答案:C
19.食物中毒的发病特点是
A.较长时间才可能有多数人发病
B.波及范围与污染食物供应范围一致
C.人与人之间能直接传染
D.临床表现各不相同
E.发病潜伏期长
答案:B
20.卫生监督协管服务内容中,不属于职业卫生咨询指导的是
A.对居民开展职业病检查
B.及时报告可疑的职业危害因素
C.开展职业病防治知识的宣传教育
D.开展针对性的职业病防治咨询指导
E.参与职业危害企业的职业卫生调查
答案:A
21.建立新型农村合作医疗制度的原则是
A自发组织,自愿参加
B.医院组织,全民参与
C.以收定支,保障适度
D加强监督,全额文付
E.统一模式,全面推广
答案:C
22.全科医生是指
A.已经跟患者签约的各类医生
B.在乡村一线长期执业的医生
C.主要执行公共卫生服务的医生
D.熟练处理临床各科疾病的医生
E.全方位连续性负责居民健康的医生
答案:E
23.下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是
A.服务手段简便、经济、有效
B.既服务于就医患者又关注未就医者
C.根据需要负责安排其他相关医疗服务
D.一种以门诊为主体的第一线医疗服务
E.主要任务是为行动不便的患者上门服务
答案:E
24.出现弛张热的常见疾病是
A.疟疾
B.伤寒
C.败血症
D.淋巴瘤
E.大叶性肺炎
答案:C
25.属于非感染性发热的疾病是
A.疟疾
B.风湿热
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
答案:B
26.在下列水肿类型中,不常出现凹陷性水肿的是
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿
答案:D
27.临床上最常见的受损后导致声嘶的神经是
A.副神经
B.交感神经
C.三叉神经
D.喉返神经
E.喉上神经
答案:D
28.出现“三凹征”的常见临床情况是
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.自发性气胸
D.支气管异物
E.阻塞性肺气肿
答案:B
29.下列不符合急性心肌梗死疼痛特点的是
A.疼痛多在劳累时发生
B.疼痛位于胸骨后或心前区
C.疼痛可放射到左肩、左臂
D.疼痛时间一般超过30分钟
E.口含硝酸甘油能缓解疼痛
答案:D
30.引起恶心、呕吐的常见病因不包括
A.急性胃炎
B.结肠息肉
C.脑出血
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
答案:B
31.患者处于熟睡状态,不易唤醒。在强烈刺激下(如用力摇动其身体或压眼眶)能被唤醒,但很快又入睡,醒时答非所问或答话含糊不清。其意识障碍的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
答案:B
32.关于合理用药的描述,错误的是
A.药品能不用就不用
B.药品能少用就不多用
C.药品能口服就不肌注
D.药品能肌注就不输液
E.保健食品能替代药品
答案:E
35.
A.细菌性结膜炎
B.病毒性结膜炎
C.疱疹性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.刺激性结膜炎
36.男,17岁。双耳聋4年。诉出生后至12岁时听力、说话正常。12岁时因患急性扁桃体炎,在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。此后,患者听力逐渐下降至完全不能与人交流,该患者最可能的诊断是
A.药物性聋
B.突发性聋
C.遗传性聋
D.感染性聋
E.功能性聋
答案:A
37.男童,7岁。右侧鼻腔反复出血2个月,量少,无其他不适。平时不爱喝水,喜挖鼻。既往体健,无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是
A.输血
B.口服止血药
C.静脉输止血药
D.手指按乐身翼止机
E.
38.
39.男,56岁,阵发性咳嗽半个月,无咳痰、喘息及发热。服用二代头孢类抗菌药物和复方甘草合剂3天无效来诊,该患者有高血压史,1个月前开始按医嘱服用卡托普利<血管紧张素转换酶抑制剂),查体:BP145/88mmHg,心、 肺和腹部未见明显异常。应首选的处理是
A.改为抗结核治疗
B.加用糖皮质激素
C.加用支气管舒张剂
D.改用更高级抗菌药物
E.改用其他类型降压药
答案:E
40.男,45岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。1小时前突发大咯血,总量约150ml,有血块,此后仍继续咳血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.半卧位
E.坐位
答案:B
41、男,66岁。心悸3天来医院就诊。既往高血压病史20年。查体:P 90次/分,BP 140/66mmHg。双肺听诊未见异常。心率130次/分,第一心音强弱不等、心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.心动过速
E.房室传导阻滞
答案:C
42.女,30岁。停经43天,阴道少量出血1周,偶有下腹正中隐痛。妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件区无异常。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫颈癌
C.先兆流产
D.黄体破裂
E.子宫肌瘤
答案:C
43.女,30岁。发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛2天。尿沉渣镜检:白细胞30~50个/高倍视野,红细胞5~10个/高倍视野。最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.尿路感染
C.尿路结石
D.肾结核
E.膀胱癌
答案:B
44.男,56岁。反复血尿3个月,血尿多在排尿结束前出现,为鲜红色,无血块排出,伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病部位最可能在
A.肾脏
B.输尿管
C.前尿道
D.膀胱顶部
E.膀胱三角区或后尿道
答案:E
45.女,40岁。1个月前抬重物时出现腰痛,疼痛沿右腿后方放射至右足,活动后加重,休息后可减轻。查体:T36.5℃,腰部活动受限,右侧直腿抬高试验(+),右跟腱反射减弱。最可能的诊断是
A.腰肌扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
答案:?
46.男,45岁。因突然剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常,四肢肌力正常,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是
A.偏头痛
B脑出血
C.脑血栓形成
D.三叉神经痛
E.蛛网膜下腔出血
答案:E
47.女,30岁。近3年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐,伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气,每次抽搐持约数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅CT及脑电图检查未发现异常。最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.低血糖症
C.癫痫发作
D.低钙血症、
E.癔症
答案:E
48.女,25岁,体型偏胖,近期为控制体重刻意节食,上午11时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥,既往体健,最可能的诊断是
A.体位性低血
B.阿-斯综合征
C.单纯性晕厥
D.低血糖症
E.重度贫血
答案:D
49.女,70岁。长途飞行12小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史20年。最可能的诊断是
A.气胸
B.心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性肺栓塞
E.急性心肌梗死
答案:D
50.男,45岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、头晕、恶心半天。既往体健。该患者发绀最可能的原因是
A. 支气管哮喘
B.高铁血红蛋白血症
C.体循环淤血
D. 急性肺栓塞
E.急性呼吸衰竭
答案:B
51.女童,10岁。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查体: T37℃,鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血,无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是
A.普通感冒
B.支气管炎
C.流行性感冒
D.支气管哮喘
E.急性过敏性鼻炎
答案:A
52.女,30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E. 右上肺大叶性肺炎
答案:C
53,男,66岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰,痰中带血且量较多,呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。查体,T 39℃,口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是
A.加用激素类药物
B. 复查胸部X线片
C.换用喹诺酮类药物
D. 转至上级医院诊治
E. 行痰培养和药敏试验
答案:D
54.男,45岁。高血压病史5年,一 直接受正规治疗,日常活动不受限,体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于
A. A期
B. B期
C.C期
D. D期
E.无法分期
答案:A
55.女,51岁。妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46次/分),有频发房性早搏。既往无慢性病史,近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是
A.口服阿托品治疗
B. 建议进一步检查
C.安置永久性起搏器
D.暂不需治疗,定期复查心电图
E. 口服β受体拮抗剂治疗房性早搏
答案:D
56. 男,45岁。发现血压高2周,连续3天门诊测量均为180/110mmHg左右,无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是
A.做心电图
B.查尿常规
C.全身体格检查
D.查血电解质、肾功能
E.暂时不使用降压药物
答案:E
57.男,56岁。2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗,术后活动时无不适。近2周出现快步行走时心前区憋闷,活动终止后1~2分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型,ST段无偏移。最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.稳定型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D.不稳定型心绞痛
E.陈旧性心根再发急性心梗
答案:A
58.女,60岁。间断上腹胀痛5年,进食凉、辣等刺激性性食物后明显,时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳,尿色及尿量正常,体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是
A.胆管结石
B.慢性胃炎
C.胃溃疡癌变
D.十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
答案:B
59.男,56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊,胃镜检查后诊断为“慢
性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是
A.胃癌
B.胃渍疡
C.恶性贫血
D.胃泌素瘤
E.消化吸收不良
答案:A
60.男,35岁。间断双下肢水肿4年,血压升高2年,加重1周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L,N 0.62.血红蛋白113g/L,,血小板213X 10/L.尿常规,蛋白(++),沉渣镜检红细胞10~15个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是
A.高血压肾病
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
答案:E
61. 男,35岁。间断水肿3年,加重1个月。查体: BP 150/80mmHg双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++)沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。肾功能正常。下一步最应给予的处理是
A.利尿治疗
B.降压药物治疗
C.中成药物治疗
D.糖皮质激素治疗
E.转至上级医院治疗
答案:E
62.女,16岁。经期腹痛2年。行经第1~2天疼痛最重,伴恶心、呕吐,口服布洛并后好转,经后腹賄遲渐消失。最可能的诊断是
A.慢性盆腔炎
B.原发性痛经
C.子宫腺肌病
D.结核性盆腔炎
E.子宫内膜异位症
答案:B
63. 男,45岁。.2年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行放射性碘治疗,近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低。查体:表情淡漠,面色苍白,心率58次/分,律齐,腹平软,肝牌肋下未触及,痛觉及键反射迟钝。最可能的诊断是
A. 电解质素乱
B.淡漠型甲亢
C. 喉返神经麻痹
D.再生障碍性贫血
E.甲状腺功能减退症
答案:E
64.女,70岁。体检发现空腹血糖7.2mmo/L.无明显自觉症状。有助于诊断为糖尿病的条件是
A.尿糖(+)
B.另1次空腹血糖6.5mmol/L
C.日常饮食,1次餐后2小时血糖9mmol/L
D.日常饮食,1次随机血糖超过11.1mmol/L
E.1次口服着荀糖耐量试验(OGTT)中餐后,2小时血糖10mmol/L
答案:D
65.男,56岁,体检发现血脂异常1个月来诊,无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年,约20支/天,饮酒10余年,约2两/天。体重指数(BMI)26,本次就诊BP130/80mmHg,血生化检验:血总胆固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C) 4.14mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是
A.戒烟限酒
B. 减轻体重
C.有氧运动
D.服用保健品
E.低盐低脂饮食
答案:D
66.男,21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语。到乡卫生院就诊,躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是
A.抑郁症
B.焦虑障碍
C.精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂情感性精神病
答案:C
67.女,40岁.摔倒后右肘部疼痛1小时。查体:右肘畸形。前臂变短,尺骨鹰嘴后突,肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是
A.前臂骨折
B.肘关节后脱位
C.肚骨髁上骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肘部软组织损伤
答案:B
68.男婴,出生后第10天。生后3天皮肤黄染。至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂
养。纳奶好,大小便正常。查体:全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156μmol/L.间接胆红素130μmol/L。 最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.生理性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血病
E.新生儿胆管阻塞
答案:C
69.男,35岁。近1年来反复出现发热,曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊,此后仍经常发热。查体:T38.4℃,P110次/分,R31次/分,BP110/70mmHg.多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史。应高度警惕的疾病是
A艾滋病
B.肺部感染
C.淋巴结炎
D.化脓性扁桃体炎
E.先天性胸腺发育不全
答案:A
70.男,56岁。刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体:牙龈暗红色伴肿胀增生,探之易出血,牙龈乳头萎缩,可见牙石附着,牙周袋形成。最可能的诊断是
A.牙槽脓肿
B.慢性牙周炎
C慢性龈缘炎
D.侵袭性牙周炎
E.药物性牙龈增生
答案:B
71、女,70岁。高血压病史20年,糖尿病病史5年.长期服用依那普利(5mg bid),非洛地平缓释片(5mg,qd)、 辛伐他汀(20mg,qd)、二甲双胍(0.25, tid).、tid),阿卡波糖(50mg, tid),血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是
A.依那普利
B.非洛地平
e辛伐他汀
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
答案:
72.男童,4岁。因发热、咳嗽、咳痰2天就诊。查体:T38.5℃。该患儿不宜选用
的抗菌药物是
A.红霉素
B.头孢氨苄
C.阿莫西林
D.克林霉素
E.左氧氟沙星
73.女,25岁。因发热、寒战、头痛2天就诊,体温最高39.8°C。现妊娠4个月。该患者首选的退热药物是
A.布洛芬
B.吲哚美辛
C.塞来昔布
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
74. 男,17岁。被硬物击中头部后意识丧失,约10分钟后清醒,轻微头痛,不能回忆受伤时情形,无恶心、呕吐,无视力模糊等症状。最可能的诊断是
A.脑震荡
B.颅内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬膜外血肿
E.短暂性脑缺血发作
75.女,51岁、半小时前因房屋倒塌砸伤腹部,诉骨盆区及下腹部痛。查体:神志清楚,双上肢运动可,双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能,现场急救时首先要注意的情况是
A.生命体征
B.合并下肢骨折
C.合并神经损伤
D.合并血管损伤
E.腹部脏器损伤
76.男,35岁。3小时前从10米高空坠落,左侧肢体着地。查体:神志尚清楚,左上臂有明显划伤,可见搏动性出血,左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是
A.立即拨打急救电话
B.立即开通静脉通道输液
C.立即将患者抱离受伤现场
D.立即左侧上臂加压包扎止血
E.现场伤情验证,明确大致受伤情况
77.男,45岁。夏季连续在阳光下做农活4小时后由现头晕、轻微头痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往无慢性病史。查体:T37.5℃,P86次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,心率86次/分,律齐。现场首选的处理措施是
A.4℃冰水灌肠
B.快速静脉输液
C.氯丙嗪静脉滴注
D.全身放入4℃冰水中浸泡
E转移到通风阴凉处,脱去衣服
78.男,17岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天,发热1天。大便5~10次/日,有排便不尽感,粪便中混有脓液。查体:T38.2℃P90次/分,BP96/60mmH。腹软,脐周及左下腹压痛阳性,无反跳痛。该患者应选的进一步检查是
A.直肠指检
B.血培养
C.结肠镜
D.粪常规
E.X线钡剂灌肠
79.患者担心不手术会耽误病情,又怕出现手术意,遂向全科医生求助,全科医
生正确的做法是
A.坚定地支持手术,立即开具转诊单
B.以手术有风险为由要求到门诊治疗
C不介入大医院诊疗的讨论,避免纠纷
D分析名种疗法利弊,让患者自行抉择
E推荐患者到某中医院接受特色保守治疗
答案:D
80.患者术后病理诊断为肺癌,出院后全科医生与其签订了为期一年的家庭医生服务协议,还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价和建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括
A.注重基本医疗
B.注重临床预防
C.强调医患互动
D.强调个体化服务
E.签约内容体现对患者的优惠
答案:E
(81-82题共用题干)
男,71岁。上腹部疼痛,不适,消瘦2个月,伴皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高
81.最可能的诊断是
A.胰头癌
B. 肾结石
C.胆囊炎
D.慢性肝炎
E.肝内胆管结石
答案:A
82.首选的辅助检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.肿瘤标志物测定
C.静脉肾盂造影
D.肝炎病毒检查
E.腹部超声
答案:A
(83-84题共用题干)
女,51岁,饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时,疼痛向腰部放射,伴呕吐,呕吐后症状无缓解,既往曾诊断为“胆石病”,未治疗。查体:腹部平坦,中上腹有深压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。
83.该患者最可能的诊断是
A. 急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
答案:D
84.对诊断最有帮助的辅助检查是
A.急诊胃镜
B.血清淀粉酶
C.立位腹平片
D.上消化道造影
E.尿常规、尿细菌培养
答案:B
(85-86题共用题干)
女,60岁,反复呕血伴黑便4小时,呕吐3次,每次量约300ml,为暗红色,伴血块,混有少量胃内容物;排暗红色血便2次,每次量约150ml,不伴腹痛。查体:P120次/分,BP86/50mmHg,皮肤苍白,巩膜略黄染,腹软无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)
85.导致该患者消化道出血最可能的病因是
A.胃癌
B.脾肿瘤
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化
E.急性糜烂出血性胃炎
答案:D
86.应立即采取的治疗措施是
A.迅速补充血容量
B.口服雷尼替丁
C.输新鲜冰冻血浆
D.静脉注射肾上腺素
E.不予处理,立即转诊
答案:A
(87-88题共用题干)
男,45岁。反复咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月来上述症状加重,咳黄痰,量不多。查体:两肺底可闻及混哕音。
86.最可能的诊断是
A.支气管扩张症
B.急性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘急性发
E.慢性支气管炎急性发作
答案:E
88.若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状,对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是
A.心电图示低电压、肺型P波
B.动脉d气分析示氧分压降低
C.肺泡呼吸音减弱,呼气相延长
D.桶状胸,叩诊过清音,肺下界下移
E.胸部X线片示肺透亮度增加,心影狭小
答案:E
(89. 90题共用题干)
女,25岁。春季旅游中突感胸闷、呼吸困难,全身大汗1小时。查体:唇稍发绀,呼吸急促,双肺满布千哕音,心率90次/分,律齐。既往曾有类似发作,休息后自行缓解
89.最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.心源性哮喘
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.变态反应性肺浸润
答案:C
90.最恰当的治疗药物是
A.呋塞米
B.氨茶碱
C.硝酸甘油
D.糖皮质激素
E.毛花苷丙(西地兰)
答案:D
(91~92题共用题干)
男,40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛两天到乡卫生院就诊。曾按“感冒"治疗,体温未下降。三小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体: T39.8C, P120饮/分,R 28次1分,BP 88/70mmHg,口唇发绀,右肺可闻及大量湿哕音。
91.最可能的并发症是
A.心肌炎
B.胸膜炎
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.感染性休克
答案:E
92.正确的救治措施是
A.抗感染治疗
B.使用呼吸兴在剂
C.使用正性肌力药
D.使用糖皮质激素
E.积极补液并转诊至上级医院
(93~95题共用题干)
男,45岁高血压病史6年,最高血压达160/ 100mmHg.糖尿病3年.
93.该患者血压的控制目标是
A.140/90mmHg以下
B.140/80mmHg以下
C.130/90mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.120/80mmHg以下
答案:D
94.首选的降压药物是
A.美托洛尔
B.比索洛尔
C.氨氯地平
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
答案:E
95. 治疗2个月后血压未达标, 建议优先加用的药物是
A.美托洛尔
B. 比索洛尔
C.氨氯地平
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
答案:C
(96~97题共用题干)
男,40岁。突发胸骨后疼痛2小时来诊,查体:右上肢血压150/80mmHg,左上肢血压140/72mmHg.肺听诊无啰音,心率52次/分,律齐,心电图示II、III、aVF导联ST段水平抬高03mV.
96.最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌梗死
C.稳定型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.急性主动脉夹层
答案:B
97.下述处理中不正确的是
A .吸氧
B.心电监护
C.注射杜冷丁
D.口服美托洛尔
E.嚼服阿司匹林
答案:D
(98-99题共用题干)手
女,51岁。2个月米反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛,烧灼样,有时向后背、胸部放射,坐起或喝水后症状可减轻,偶尔在饱餐后1小时左石发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡病史,否认糖尿病病史
98.最可能的诊断是
A .心绞痛
B.胆囊炎
C.慢性胃炎
D.主动脉夹层
E.胃食管反流病
答案:E
99.最有效的治疗措施是
A. 介人治疗
B. 静注抗菌药物
C. 口服胃肠动力药
D. 口服质子泵抑制剂
E. 口服机血小板药物
(100-101题共用题干)
男40岁,3小时前饱餐后突发上腹痛。疼痛迅速向全腹蔓延。查体:T37.8C,心肺查体无异常。腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,肝浊音界缩小。
100.最可能的诊斯是
A.急性胃穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肝破裂
E.急性化脓性阑尾炎
答案:A
101.应避免采取的诊断措施是
A.血常规
B.立位腹平片
C.X线钡餐造影
D.血淀粉酶检测
E.诊断性腹腔穿刺
答案:B
(102~ 103题共用题干)
女,30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适,伴恶心,未呕吐,半天后右下腹明显疼痛,阵发加重,1天前开始发热。既往曾行剖宫产,末次月经为2周前。查体;:T 38.5℃,P 100次/分,BP 110/70mmHg麦氏点有压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,肠鸣音2次分,移动性浊音阴性。
102.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.十二指肠溃痛
答案:C
103.首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.甘油灌肠
C.口服抗菌药物
D.应用生长抑素
E.给予胃黏膜保护剂
答案:A
(104~105题共用题干)
女,40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心呕吐胃内容物1次,疼痛向右肩部放射。查体: T 38.0C. P 100次/分,BP130/80mmHg.皮肤巩膜无黄染。右上腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张。墨菲(Murpby)征阳性。
104.最可能的诊断是
A.急性胰腺
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.肾结石急性发作
答案:B
105.下一步首选的检查是
A.腹部超声
B.立位腹平片
C.腹部增强CT
D.尿淀粉酶检测
E.诊断性腹腔穿刺
答案:A
(106-107题干)
女。60岁,发热伴尿频,尿急3天。既往无类似发作史。查体:T38.2℃,左侧肾区有叩击痛,血常规,WBC12.5x10L,N0.85血红蛋白123g/L,血小板123x10。尿常规:蛋白微量。沉渣镜检红细胞2-3个/高倍视野,白细胞40-50个/高倍视野,肾功能正常。
106.导致该病最可能的病原微生物是
A.厌氧菌
B.支原体
C.结核杆菌
D.革兰阳性球菌
E.革兰阴性杆菌
答案:E
107.该患者抗感染治疗的疗程一般应为
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周
答案:C
(108-109题共用题干)
女,40岁,因阴道稀薄水样分泌物增多一周就诊。妇科检查见灰白色均质分泌物附着于阴道壁,可闻及鱼腥样臭味,擦去阴道分泌物,阴道黏膜无充血表现。
108.最可能的诊断是
A.滴虫阴道炎
B.细菌性阴道病
C.萎缩性阴道炎
D.非特异性阴道炎
E.外阴阴道假丝酵母菌病
答案:B
109.首选的治疗药物是
A.雄激素
B.孕激素
C.抗真菌药物
D.抗病毒药物
E.抗厌氧菌药物
答案:E
(110-111题共用题干)
男,40岁。右腰部阵发性绞痛3天,向大腿内侧放射。查体:右腰部???和叩击痛,无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。
110.最可能的诊断是
A.肾结石
B.膀胱结石
C.输尿管结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案:C
111.首选的治疗方案是
A.卧床休息
B.输尿管镜取石
C.开放手术治疗
D.抗菌药物治疗
E.解痉治疗并大量饮水
答案:E
(112-113题共用题干)
女,25岁,活动后心悸、乏力、头晕3个月。3个月前自然分娩过程中曾有较大量出血,现为哺乳期,平素偏食。血常规:WBC4.0x10/L,血红蛋白90g/L,平均红细胞比容(MCV)低于正常,网织红细胞1.6%,血小板130x10/L
112,是可能的佳斯是
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
答案:B
113.给与有效治疗一周时,外周血化验通常首先出现的变化是
A.网织红细胞增多
B.血小板计数增高
C.血细胞计数增高
D.血红蛋白浓度上升
E.中性粒细胞比例增高
答案:A
(114~115题共用题干)
女,30岁,心悸、烦躁、怕热伴服泻及体重下降3个月。查体:心率108次/分,律齐,心音有力。 空腹血糖5.2mmol/L.
114.最可能的诊断是
A.糖尿病
B.心肌炎
C.结肠癌
D.缺铁性贫血
E.甲状腺功能亢进症
答案:E
115.为明确诊断,最重要的检查是
A.血常规
B.心电图
C.甲状腺功能
D.血清肿瘤标志物
E.口服葡简糖耐量试验(OGTT)
答案:C
(116~117题共用题干)
男,40岁。身高180cm, 乡村教师。目前无其他保性疾病。
116.其理想体重应该是
A.68.0kg
B.75.0Kg
C.80.0kg
D.85.0Kg
E.90.0Kg
答案:B
117.每日摄入工人民物的心热量最合适的是
A.1200千卡
B.1500千卡
C.2000千卡
D.2500千卡
E.3000千卡
答案:D
(118~119题共用题干)
女,70岁,头痛、左侧肢体无力伴呕吐2小时,呼之不应1小时来乡卫生院就诊。查体:BP 84/100mmHg.昏迷,左侧鼻唇沟变浅,左侧Babinski征阳性。医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。
118.紧急处理措施中最重要的是
A.活血化瘀
B.脱水降颅压
C.静脉补充营养
D.给予血管扩张剂
E.杭菌药物预防感染
答案:B
119. 该患者转至上级医院后,首选的辅助检查是
A.脑电图检查
B.脑脊波检查
C.头颅CT检查
D.全脑血管造影术
E.经颅多普勒超声检查
答案:C
(120-121题共用题干)
女,60岁。右侧颈肩部疼痛2年,可放射至右臂。间断右手麻木。查体:右肩活动良好,右侧臂丛牵拉试验(+)。
120.最可能的诊断是
A.肩周炎
B.腕管综合征
C.颈部肌肉劳损
D.类风湿关节炎
E.神经根型颈椎病
答案:E
121.以下处理措施不恰当的是
A.影像学检查明确诊断
B.通过理疗或牵引缓解症状
C..长期口服止痛药物减轻症状
D.注意工作和睡眠时保持正确姿势
E.注意病情变化。必要时及时转诊
答案:C
(122~123题共用题干)
女,70岁。多发性关节疼痛30年。双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动,双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀、活动受限。X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
122.最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.退行性关节炎
D.结核性关节炎
E.痛风性关节炎
答案:A
123.最终导致该患者腕关节强直的原因是
A.关节半脱位
B.皮肤瘢痕萎缩
C.肌肉痉挛或萎缩
D.因疼痛而限制活动
E.关节面上形成纤维性粘连
答案:C
(124-125题共用题干)
女,85岁。3小时前行走是不胜摔倒,右髋部疼痛,活动时加重。查体:右下肢短缩,外旋畸形约50°,右髋叩击痛(+),活动障碍。
124.最可能的诊断是
A.骨盆骨折
B.胫骨骨折
C.腓骨骨折
D.髋关节脱位
E.股骨颈骨折
答案:E
125.最适宜的治疗是
A.尽快转往上级医院治疗
B. 局部理疗,适度推拿按摩
C. 对症止痛,扶助行器适度下床活动
D. 卧床休息2个月,患足穿丁字鞋防旋转
E. 皮牵引2个月,坚持股四头肌收缩训练
答案:A
(126~127题共用题干)
男婴,8月龄。呕吐、腹泻2天,大便12~14次/日,水样便,尿量明显减少,直体:哭时泪少,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤明显干燥,弹性差,四肢末梢稍凉。
126.该惠儿腹泻后的表现符合
A.无脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.极重度脱水
答案:C
127.根据患儿脱水程度,24小时内补液总量为
A.60-90ml/kg
B.90-120ml/kg
C.120-150kl/kg
D.150-180ml/kg
E.180-210ml/kg
答案:C
(128-129题共用题干)
男童,12岁。因眼睑水肿、尿少、尿程洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP 140/90mmHg,双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规:尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞30—40个/高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。
128.最可能的诊断是(C)
A.紫癜性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合证
E.慢性肾炎急性发作
129.入院后经治疗,临床表现好转,可恢复体力活动的指标是
A.水肿消退
B.血压正常
C.血ASO正常
D.肉眼血尿消失
E.尿检完全正常
答案:E
(130-131题干共用题)
女童,6岁,发热,咽痛2天,皮疹一天。查体:T 38℃,神志清,热病容,全身皮肤弥漫性充血,有密集针尖大小丘疹,颈部淋巴结肿大。咽充血,扁桃体?度肿大,表面可见黄色分泌物,杨梅舌,坏口苍白圈阳性,实验室检查:WBC18x10/L N 0.87.C反应蛋白42mg/L.
130.最可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.川崎病
D.猩红热、
E.手足口病
F.答案:D
131.首选的治疗药物是
A.青霉素
B.阿司匹林
C.利巴韦林
D.丙种球蛋白
E.醋酸波尼松
F.答案:A
(132-133题共用题干)
男童,5岁。反复右上腹部阵发性绞痛2天,并向右肩、背部放射。疼痛时面色苍白、坐卧不安、屈膝抱腹,辗转呻吟伴恶心、呕吐,间歇期无不适感。查体:腹软,上腹部深压痛。无肌紧张及反跳痛。
132.最可能的诊断是
A.胆石病
B.急性胃炎
C.急性肠炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆囊炎
答案:D
133.为明确诊断,最有意义的检查是
A. 血瓦
B. 血常规
C.粪隐血试验
D. 腹部X线平片
E.粪镜检找虫卵
答案:E
(134-135题共用中国时
男56岁。5天前田间工作时左手食指皮肤提伤,未处理。1天前左手食指疼痛加剧,呈搏动性疼痛伴明显肿胀,且有体温身高。
134.最可能的诊断是
A.甲沟炎
B.指骨骨髓炎
C.脓性指头炎
D.化脓性滑膜炎
E.手部深间隙感染
答案:C
135.当前适宜的治疗方法是
A.热敷
B.理疗
C.切开
D..敷药
E.截指
答案:C
(136~137题共用题干)
男,35岁。左侧腹股沟区肿块反复出现10年,除运动时稍有不便外,无其他特殊不适。平卧时肿块可以消失。3小时前肿块突然增大,伴明显疼痛,恶心、未吐。
136.最可能的诊断是
A.睾丸肿瘤
B.腹股沟氯疝
C.皮下脂肪瘤
D.睾丸鞘膜积液
E.精索鞘膜积液
F.答案:B
137.该患者需转到上级医院进进一步诊断和治疗的主要原因是
A.体重减轻
B.担心恶变
C.可能嵌顿
D.肿块增大
E.再次发作
答案:C
(138~140题共用题干)
男,66岁。因刺激性干咳3个月,痰中带血1个月就诊,无发热、胸痛、心悸。自服抗菌药、止咳药效果不佳。 既往有吸烟史40年,每天约25支。
138 .最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D..肺栓塞
E.支气管贵
答案:B
139.为明确诊断,首选的检查是
A.血常规
B.痰培养
C.心电图
D.胸部CT
E.超声心动图
答案:D
140.对该患者最恰当的处理是
A.吸氧
B.抗结核治疗
C.静脉使用抗菌药物
D.尽快转诊到上级医院诊治
E.加强止咳、化痰药物治疗
答案:D
(141~142题共用题干)
男, 56岁。2个月来反复出现粪便表面附着鲜血,1~3次/日,有排便不尽感,无发热。近1周感乏力。发病以来体重减轻约3kg。查体: BP90/55mmHg.心肺查体无异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及包块,肠鸣音3次/分。实验室检查:WBC 5.6x10/L,血红蛋白90g/L,血小板200x10/L。粪常规:红细胞20~30个/低倍视野,未见白细胞,粪隐血试验(+)。
141.最可能的诊断是
A.痔
B.直肠癌
C.肠结核
D. 克罗恩病
E.细菌性痢疾
答案:B
142.最简便的检查方法是
A.直肠指检
B.粪培养
C.结肠镜检查
D.血肿瘤标志物
E.粪便查抗酸杆菌
答案:A
(143~144题共用题干)
男,24岁。因右下肺炎来院诊治。患者无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,给予青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注。滴注2分钟后患者出现头晕、面色苍白、呼吸困难、出冷汗等症状,立即停药。
143.该患者首选的抢救药物是
A.多巴胺
B.异丙嗪
C.地塞米松
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
答案:D
144.上述抢 救药物的最佳给药途径是
A.口服
B.肌内注射
C.皮下注射
D.静脉泵入
E. 气管内吸入
答案:C
(145~ 146题共用题干)
男,17岁。打篮球时突感右胸部闷痛、气促1小时。查体:T36.8℃,P85次/分,R 22次/分,BP 125/75mmHg。右肺触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱;左肺叩诊呈清音,呼吸音增强;双肺均未闻及干湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
145.最可能的诊断是
A.肺大疱
B.支气管哮喘
C.急性肺栓塞
D.自发性气胸
E.急性心肌梗死
答案:D
146.为明确诊断应进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.动脉血气分析
E.心肌坏死标志物
答案:B
(147~148题共用题干)
男,82岁。晚饭前已经服用磺脲类降糖药,晚饭后又误服该降糖药。末次服药1小时后出现出汗、恶心、饥饿感、焦虑、心悸,随即出现神志不清被送诊。既往有糖尿病病史30年,平时口服降糖药控制血糖。有缺血性脑ftu管病病史10年。
147.可迅速确定病因的检查是
A.血糖
B.血常规
C.尿常规
D.粪常规
E.心肌酶谱
答案:A
148.最恰当的急救处理是
A.持续吸氧
B.急诊溶栓治疗
C.输注红细胞悬液
D.H2受体拮抗剂静脉注射
E.50%葡萄糖60ml静脉注射
F.答案:E
(149~150题共用题干)
女,51岁。与家人吵架后吞服百草枯10ml, 2小时后出现头晕、头痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀,吞咽时胸骨后烧灼感伴恶心、呕吐胃内容物、腹痛、尿少。
149.最严重的损伤是
A.急性肾损伤
B.急性肺损伤
C.急性肝损伤
D.急性右心衰竭
E.接触部位溃疡
答案:B
150.正确的治疗措施是
A.后期给子糖皮质激素
B.洗胃后尽快转院进行血液净化治疗
C.用碳酸氢钠溶液洗胃,并加用抗菌药物
D.尽快用高锰酸钾溶液洗胃,直到无色无味
E.洗胃后连续服用15%白陶土悬液2~ ~3天
答案:B