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2014年临床助理医师《实践技能》考试真题:二十三
考试吧 2014-07-14 14:09:52 评论(0)条

  点击查看:2014年临床助理《实践技能》考试真题及答案汇总

【最新更新时间:2014年7月14日】

  【??】7月5日

  第一站:病史采集:男,50岁,皮肤瘙痒伴尿色深黄2周;病例分析:男56发热伴咳嗽2周诊断为右下肺浸润性肺结核2型糖尿病。第二站:体格检查:胸壁视诊(口述)、脑膜刺激征(边做边口述、阳性表现)、肝单手触诊(注意要在锁骨中线和前正中线分别触诊)。提问:一个是板状腹定义及病因,还有一个是女性,初发白血病,胸部体格检查时要注意什么。基本操作:骨穿,提问骨穿其他部位,血友病可否骨穿。第三站:2个心电图(房颤、室早)CT为周围型肺癌?还有的不记得了。医德医风的题简单。

  注意事项:无菌操作,口述的东西不能漏、阳性表现要说出来。我的总结:多看视频、病历分析要抓紧时间写,体格检查东西蛮多的,千万不要遗漏。

  【??】7月5日

  沈阳

  第一站:一女乘车,车祸,左侧胸痛伴憋气几小时,女经期延长,月经多,伴乏力。第二站:语音震颤,腹壁紧张度,压痛,反跳痛,脑膜刺激征、简易呼吸器的使用,1潮式呼吸见于哪些病,2.一男打篮球,突然胸痛,体格检查重点查什么,3.气胸患者,可以使用呼吸器么。

  【??】7月5日

  第一站:病史采集:女,38岁,下肢出血点,瘀斑,胸骨压痛。病例分析:男40岁,车祸伤。给了张X线片子,诊断:右侧胫腓骨骨折。第二站:体格检查:腹壁紧张度,压痛反跳痛,腹膜刺激征,语音共振,提问kussmol呼吸,还有持续消化道出血的腹部体征是什么。考官特别NICE,尽管我答的很一般!还告诉我了正确答案!基本操作:吸痰术,问的问题是为什么更换吸痰管,还有是什么病人需要吸痰。第三站:听诊不记得了,心电图一个是正常一个是室上速,影像分别是肠梗阻,大叶型肺炎,胫腓骨骨折我的总结:人品比较好,抽到的题相对简单,但胫腓骨骨折这么看来出现了两次啊。第二站接近满分吧,大概准备充分以及考官非常好。我们进去以后就收手机了,真是没机会看这些答案,但各地可能不一样。本人是帝都考的。

  【??】7月5日

  第一站:病史采集:男,xx岁,慢性咳嗽咳痰20余年,发热、咳嗽、咳痰加重2天就诊(自诉曾患过“肺炎”病史);1、发病诱因:有无受凉、劳累、误吸;2、咳嗽:性质、音色、程度、发生时间和规律,加重或缓解的因素;3、咳痰:痰的性状和量,有无异味;4、发热:程度和热型,有无寒战;5、伴随症状:有无胸痛、咳血、呼吸困难,有无盗汗乏力;6诊疗经过:是否到医院就过诊,做过哪些检查:血常规、痰病原学检查、胸部X线片或CT,治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何;7、一般情况:饮食、睡眠、大小便及体重变化情况;8、其他相关病史:有无药物过敏史,有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶,有无支气管扩张、肺结核病史,有无长期卧床病史,有无皮肤化脓性感染,有无烟酒嗜好。

  【??】7月5日

  病例分析:上腹部疼痛持续三天,自服“胃药”后缓解,黑便,进食后加重,剑突下稍压痛,腹部平软,血压149/90mmHg,诊断:胃溃疡出血伴原发性高血压1级(中危);(需要注意高血压的分级,必须写上!!)初步诊断:胃溃疡出血伴原发性高血压1级(中危);诊断依据:1、病史及诱因,2、主要症状及其特点,3辅助检查;进一步检查:1、胃镜及其活检,2、X线钡餐检查,3、幽门螺杆菌监测,4、胃液分析和血清胃泌素测定;治疗原则:1、一般治疗避免过劳和精神紧张,2、药物治疗抑制胃酸分泌的药物保护胃黏膜药物,根除幽门螺杆菌,3、药物垂体后叶素止血,4、降血压。第二站:体格检查:腹壁紧张度检查,压痛反跳痛,脑膜刺激征,问题:胃溃疡出血的腹部体征是什么?(查体时边操作边口述要点)基本操作:股动脉穿刺,问题:股动脉穿刺点是哪里?股动脉穿刺进针方向?拔出注射器后,为何将针头插入软木塞或者橡皮塞?用肝素生理盐水冲洗注射器的作用是什么?(注意:一定垂直进针啊!一定边操作边口述过程及操作要点!)第三站:2个心电图(室上速,另一个不会),肺炎愈后前胸部听诊,心前区听见收缩期吹风样杂音,肺炎胸片,左侧尺骨骨折X线,急性胰腺炎CT片,医德医风谁都会2题(注意,好好复习!)

  【??】7月6日

  第一站:病史采集:男性,十八岁,憋喘六年,加重一天来诊。病例分析:男性,70岁,右腹股沟可复性包块九年,不能回纳九小时。这个诊断是右腹股沟嵌顿疝。不过还有一个前列腺增生。第二站:体格检查:测血压,肺部听诊,肠鸣音听诊。操作是感染伤口的清创。第三站:我用的那台计算机看不清楚,加上自己对心电图不懂,基本上一塌糊涂。

  【??】7月6日

  第一站:病史采集:双下肢水肿2年,心悸2小时。病例分析:青年男性,坐公交车车祸受伤,左侧髋关节压痛阳性,内收内旋位,左侧下肢缩短,余未见明显异常。诊断应为左侧髋关节后脱位。第二站:体格检查:心前区视诊,脊柱检查,移动性浊音,问题:心包摩擦音与胸膜摩擦音如何区分?基本操作:插胃管行胃肠减压(真的需要从胃内抽出胃液才算插入成功哦)第三站:两个听诊(一个心包摩擦音或胸膜摩擦音,一个可能为肺泡呼吸音减弱),胫腓骨骨折、大叶性肺炎、肠梗阻,正常心电图,房颤。我的总结:第三站比较没把握

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