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2022年中医执业医师《传染病学》高频考点
网络 2022-09-02 16:25:01 评论(0)条

  1.侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。

  毒力是指病原体释放毒素和毒力因子的能力,包括外毒素和内毒素。

  2.IgM抗体最先出现,是近期感染的标志,持续时间不长;IgG为恢复期抗体,持续时间长,多用于回顾性诊断和流行病学调查。

  3.流行病学特征:流行性、季节性和地方性。

  4.复发与再燃

  复发:传染病患者进入恢复期后,有些传染病患者体温恢复正常,稳定一段时间以后,发热等初发病症状再度出现

  再燃:有些患者体温开始降低但尚未降至正常时,体温再度升高,初发病的症状再度出现。

  复发或再燃都是由于潜伏于血液或组织中的病原体再次繁殖所致,可见于伤寒、疟疾等传染病。

  5.甲类传染病:鼠疫、霍乱。

  记忆:老鼠乱窜

  乙类传染病:传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎,必须采取甲类传染病的报告、控制措施。

  记忆:炭灰飞

  甲类传染病,要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病,要求诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。

  6.乙肝抗原抗体核心考点:

  HBsAg临床意义:存在感染;无复制无传染性;第一个出现的血清学指标。

  HBsAb临床意义:保护性。

  HBcAb临床意义:第一个出现的抗体;IgM---近期,活动;IgG---曾经。

  HBeAg临床意义:有传染性;正在复制。

  HBeAb临床意义:恢复。

  7.甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

  乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播。②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播,也可经哺乳及密切接触传播,或通过胎盘造成宫内感染)。③性接触传播。④其他,如日常生活密切接触传播。

  8.一般急性肝炎ALT>AST。重型肝炎AST>ALT

  9.急性肝炎多为自限性,一般不需抗病毒治疗。急性丙型肝炎若发现HCVRNA阳性,尽快开始抗病毒治疗可治愈。

  10.抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗。

  11.流感潜伏期即有传染性,发病3日内传染性最强。

  12.人感染高致病性禽流感潜伏期一般为1~7日,通常为2~4日。急性起病,早期表现类似流感。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7日,一般为3~4日,可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。

  13.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物,以免诱发致命的雷耶(Reye)综合征。

  14.金刚烷胺和甲基金刚烷胺。阻断病毒吸附于宿主细胞,抑制病毒复制,减少排毒量,缩短排毒期,但只对甲型流感病毒有效。

  15.奥司他韦是目前抗流感病最为理想的抗病毒药物。

  16.禽流感病毒属于正黏病毒科,属甲型流感病毒。分为高致病性、低致病性和非致病性三大类,其中H5和H7亚型为高致病型,又以H5N1致病性最强。

  17.艾滋病的分期:急性HIV感染期,无症状感染期和艾滋病期。

  18.肺孢子菌肺炎:是艾滋病最常见,最主要死因。

  19.卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤,由人疱疹病毒8型感染所致,病变不仅累及皮肤,而且累及内脏。

  20.流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。临床特征有发热、低血压休克和肾脏损害三大主症,亦称肾综合征出血热。

  21.流行性出血热潜伏期为4~46日,一般为7~14日。典型患者的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等五期。非典型和轻型病例可出现越期或不典型表现,而重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的重叠。

  22.流行性出血热发热期毛细血管损伤主要表现为“三红”征:颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红,酒醉貌。

  23.流行性乙型脑炎的脑脊液表现:脑脊液压力增高,外观清或微浑,白细胞计数多为(50~500)×109/L,个别可高达1000×109/L以上,分类早期以中性粒细胞稍多,以后以单核细胞为主,糖及氯化物正常,蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。

  24.流行性乙型脑炎分为初期(病程1~3天)、极期(病程4~10天)、恢复期(病程8~12天)和后遗症期(发病半年后)。

  25.狂犬病前驱期伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感,由于病毒刺激周围神经元引起。

  26.流行性脑脊髓膜炎的脑脊液表现:初起或休克型患者脑脊液多无改变。其他型可见脑脊液压力升高,外观混浊,白细胞明显增高,蛋白质增高,而糖及氯化物明显降低。但流脑初期或经抗菌药物治疗后,脑脊液改变可以不典型。

  27.伤寒的诊断:(1)流行病学资料流行季节、当地有伤寒流行,与伤寒患者有密切接触史等。(2)临床表现持续性发热1周以上、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现,出现肠出血和肠穿孔等并发症,均高度提示伤寒的可能。(3)实验室检查外周血白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失,肥达反应阳性。确诊有赖于血或骨髓培养检出伤寒杆菌。

  28.伤寒治疗的首选药物:氟喹诺酮类。

  29.肺结核的X线表现:

  原发型肺结核的典型表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。

  急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。

  继发型肺结核的X线表现复杂多变,成云絮片状,或斑点(片)结节状。

  干酪样病变密度偏高而不均匀,常有透亮区或空洞形成。

  30.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

 

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