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2022临床执业医师考试《呼吸系统》精选考点
网络 2022-08-02 16:03:53 评论(0)条

  呼吸系统——肺炎各种痰的颜色

  铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎;

  砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染;

  臭味的脓性痰常常见于厌氧菌感染;

  持续性脓痰见于支气管扩张和慢性肺脓肿;

  粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。

  【例题·A1型题】

  咳铁锈色痰多见于下列哪种疾病

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.肺吸虫病

  C.大叶性肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.慢性支气管炎

  【答案】C

  【解析】铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰,由于红细胞渗出到肺泡,被巨噬细胞吞噬,含铁血黄素沉积后咳出形成的。

  大叶性肺炎,又称肺炎球菌肺炎,主要是由肺炎链球菌引起。

  呼吸系统——渗出液与漏出液的鉴别

  【例题·A1型题】

  1.关于渗出性胸腔积液的叙述,下列不正确的是

  A.李凡他试验(+)

  B.细胞数>500×106/L

  C.蛋白含量>30g/L,胸水/血清蛋白>0.6

  D.血清LDH比值>200U/L

  E.血LDH/胸水LDH比值>0.6

  【答案】C

  【解析】渗出液蛋白含量>30g/L,胸水/血清蛋白>0.5。

  2.不符合结核性胸腔积液表现的是

  A.胸液LDH明显增加

  B.胸液总蛋白水平明显下降

  C.胸液ADA明显增加

  D.血性胸液

  E.胸液中单个核细胞比例明显增加

  【答案】B

  【解析】由于结核性胸水为渗出性胸水,渗出液的蛋白含量较高(>30g/L)。

  呼吸系统——支气管哮喘药物治疗

  1.支气管舒张药是缓解哮喘急性发作的首选药物。

  (1)β2受体激动剂

  1)短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。

  2)长效β2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗。

  (2)抗胆碱药:异丙托溴胺。

  (3)茶碱类药:氨茶碱和控(缓)释茶碱。

  2.控制哮喘发作药是主要治疗哮喘气道炎症的药物。

  (1)糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的药物。

  (2)白三烯(LT)调节剂:孟鲁司特、扎鲁司特。

  (3)其他药物:酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂,如阿司咪唑、曲尼斯特等,对轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果。

  【例题·A1型题】

  控制支气管哮喘气道慢性非特异性炎症最有效的药物是

  A.糖皮质激素

  B.β2受体激动剂

  C.孟鲁司特

  D.酮替酚

  E.H1受体拮抗剂

  【答案】A

  【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物,主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性。支气管舒张药是缓解哮喘急性发作的首选药物,β2受体激动剂吸入法作为首选。

内容来源:医学教育网


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