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2022内科主治医师《风湿与临床免疫学》练习题(5)
网络 2022-07-13 16:06:43 评论(0)条

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  血管炎

  1、在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是()。

  A.皮肤出现血管性紫斑

  B.多发性单神经炎和多神经炎

  C.干咳和肺部感染

  D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐

  E.多发性肌痛和间歇性跛行

  [答案]C

  2、可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病()。

  A.变应性肉芽肿血管炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.显微镜下多血管炎

  D.巨细胞动脉炎

  E.大动脉炎

  [答案]B

  3、下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现()。

  A.铁锈色痰或脓痰

  B.肺功能显示:肺活量和弥散功能下降

  C.肺部可有空洞或胸腔渗液

  D.咳嗽、咯血

  E.X线示:中下肺野结节和浸润

  [答案]A

  4、下列有关结节性多动脉炎的描述,哪一条不准确()。

  A.结节性多动脉炎常见体征包括紫癜性皮损、多发单神经炎、肠系膜缺血以及肾脏受累

  B.结节性多动脉炎肾损害通常以高血压及少量蛋白尿为特征,伴或不伴氮质血症

  C.结节性多动脉炎预后较凶险,如不接受治疗,大多数患者极有可能在1~2年内死亡

  D.肠系膜动脉造影发现广泛分布的动脉瘤是该病极具诊断意义的表现

  E.ANCA阳性对本病具有诊断意义

  [答案]E

  [解析]结节性多动脉炎缺乏特异性的血清学标志物,ANCA亦为阴性。

  5、有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误()。

  A.本病常见于50岁以上的成人

  B.本病最严重的并发症是永久性视力丧失

  C.巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检,病理检查提示大量纤维素样坏死

  D.与风湿性多肌痛不同,巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大,约为60mg/d

  E.颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”

  [答案]C

  [解析]病变严重部位可见大段动脉壁透壁性炎症,含有多核组织细胞和异物巨细胞、组织细胞、淋巴细胞和少量浆细胞以及成纤维细胞的肉芽肿,很少见到纤维素样坏死。

  6、下列有关显微镜下多血管炎的描述,哪项不准确()。

  A.本病较少累及肾脏

  B.受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎,免疫组化显示轻度或无免疫复合物沉积

  C.显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎累及肾脏时,病理上较容易区别

  D.本病常有肺部受累,弥漫性肺泡出血是最严重的肺损害

  E.本病在临床表现上与结节性多动脉炎相似

  [答案]A

  [解析]本病常常累及肾脏,病程可以多变。

  7、皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病()。

  A.结节性多动脉炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.白塞病

  D.大动脉炎

  E.过敏性紫癜

  [答案]C

  [解析]皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。

  8、患者,女性,28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月,无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm/h,ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是()。

  A.干燥综合征

  B.复发性口腔溃疡

  C.系统性红斑狼疮

  D.白塞病

  E.Wegener肉芽肿

  [答案]D

  [解析]年轻女性,反复口腔和外阴部溃疡,皮肤结节红斑,满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛,血沉中度增快,多种自身抗体阴性等,均支持本病诊断。伴多系统症状,不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外,缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性,不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征,不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性,可除外干燥综合征。

  9、男性,45岁,反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体:鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音,血细胞分析:WBC:9.2乘以十的九次方/L、N:60%、N:5%、E:15%,胸片示:双肺结节性浸润,Cr:91μmol/L、BUN:5.5mmol/L

  1、本例最可能的诊断是()。

  A.支气管哮喘

  B.过敏性鼻炎

  C.过敏性紫癜

  D.变应性肉芽肿血管炎

  E.皮肌炎

  [答案]D

  10、男性,45岁,反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体:鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音,血细胞分析:WBC:9.2乘以十的九次方/L、N:60%、N:5%、E:15%,胸片示:双肺结节性浸润,Cr:91μmol/L、BUN:5.5mmol/L

  1、本病病变组织活检的表现是()。

  A.神经变性

  B.肉芽肿组织

  C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润

  D.肾小球肾炎

  E.皮肌炎

  [答案]C

 

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