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2022口腔助理医师实践技能“口腔检查”模拟题(6)
网络 2022-06-21 19:51:23 评论(0)条

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  颞下颌关节检查

  (一)面型及关节动度检查

  1.观察面部左右是否对称,包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称;颏点是否居中,面下1/3是否协调。

  2.髁突活动度检查有两种方法:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧,嘱患者作开闭口运动,感觉髁突动度;或将小指伸入外耳道内,贴外耳道前壁进行触诊。检查时注意双侧对比。

  (二)下颌运动检查

  1.开口度和开口型是否正常,两侧关节动度是否一致。

  2.弹响和杂音:有无关节弹响和杂音,弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运动时是否有绞锁。

  (三)咀嚼肌及关节区触诊检查

  1.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。

  2.检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力,是否有压痛,双侧是否对称。口内检查颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)。

  下颌下腺检查

  (一)体位

  检查时患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后),患者头稍低,略偏向检查侧,使皮肤、肌肉松弛,便于触诊。

  (二)检查内容及方法

  视:平视时及仰头位正面观双侧下颌下区是否对称;开口位双侧口底是否对称,口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物或黏膜红肿、溃疡等。

  触:检查者手指紧贴下颌下区皮肤,首先触诊下颌下腺的大小、质地、活动度及有无异常包块和触压痛。进一步对下颌下区进行双合诊。复查以上口外触诊内容,同时由后向前检查口内下颌下腺导管的质地,有无结石,口外挤压腺体后观察口内导管口分泌情况。注意口内检查时应戴手套。

  社区牙周指数CPI检查与记录

  (一)检查器械

  社区牙周指数检查器械使用世界卫生组织推荐的CPI探针。探针尖端为一小球,直径为0.5mm,在距顶端3.5~5.5mm处为黑色涂抹的区域,距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。

  (二)检查方法

  CPI检查即在指数牙上检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度三项内容。CPI检查以探诊为主,结合视诊。共检查6个区段,检查顺序应从右上后牙区段至上前牙区段、左上后牙区段、左下后牙区段、下前牙区段、右下后牙区段。检查时以执笔式握持CPI探针,以无名指做支点,支于受检牙附近的硬组织之上。将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内,探针与牙长轴平行,紧贴牙根。沿牙齿颊(唇)、舌(腭)面龈沟从远中向近中移动,作上下短距离的提插式移动,以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况,并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g,过分用力会引起患者疼痛,有时还会刺破牙龈。

  1.确定指数牙

  17、16、11、26、27和37、36、31、46、47。

  2.记分标准

  0=牙龈健康

  1=牙龈炎,探诊后出血

  2=牙石,探诊可发现牙石,但探针黑色部分全部露在龈袋外

  3=早牙周病,龈缘覆盖部分探针黑色部分,龈袋深度在4~5mm

  4=晚期牙周病,探针黑色部分被龈缘完全覆盖,牙周袋深度在6mm或以上

  X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

  9=无法检查

  上述记分填入下面CPI记分表格,每个格子填一个记分,后牙区段两颗功能牙以最重情况记分。

内容来源:医学教育网

 

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