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　　嵌体制备

　　解析：

　　一、调整体位

　　患者躺在治疗椅上，调整治疗椅靠背和头托，使预备下颌后牙时下颌牙列(牙合)平面与水平面成0°～45°角，预备上颌后牙时，上颌牙列(牙合)平面与水平面垂直。调整治疗椅高度，使患者头部略高于术者的肘部。

　　预备下颌后牙时，术者可坐在患者头部的右前方或右后方。预备上颌后牙时，术者坐在患者头部的右后方。

　　二、牙体预备方法与要求

　　磨牙邻(牙合)面合金嵌体的牙体预备应先预备邻面洞形再预备(牙合)面洞形。

　　(一)邻面箱状洞形预备　首先去净龋坏腐质。用稍细一点的平头锥形车针(MANI　TF-13)，将(牙合)面洞形向邻面缺损扩展，将邻面缺损处向颊、舌、龈方扩展，形成邻面箱状洞形。邻面箱形的颊舌壁和龈阶的边缘均应在邻面接触区外的颊舌龈外展隙内。邻面颊舌壁外展6°，与(牙合)面洞形的颊舌壁移行，髓室壁无倒凹，龈阶平直与髓室壁垂直，龈阶宽1mm。

　　(二)(牙合)面洞形预备　首先去净龋坏腐质。用钨钢裂钻或金刚砂平头锥台形车针(MANI　TF-22)，从(牙合)面缺损或龋坏最宽处开始预备，预备深度2mm，底部平整。去除悬釉，向周围扩展，形成膨大的鸠尾和缩窄的峡部。鸠尾应位于中央窝处，鸠尾峡部应位于近邻面缺损侧的颊舌尖三角嵴之间。鸠尾峡部宽度为颊舌尖宽度的1/3～1/2。(牙合)面洞形的轴壁应去除倒凹，向(牙合)方外展2°～5°，边缘避开咬合接触点至少1mm距离(可先用咬合纸检查确定咬合接触点位置)。向邻面延伸，与邻面洞形的颊舌壁移行。如果缺损较深，则不必要求预备一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

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