点击查看：2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题汇总

　　简要病史：男性，75岁。尿量增加6个月门诊入院。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊(8分)

　　(1)发病诱因：有无使用利尿剂、精神紧张。(0.5分)

　　(2)主要症状特点(具体尿量)：排尿次数，夜尿量和日尿量的差别。(1.5分)(尿的颜色)：有无血尿、尿频、尿急、尿痛。(1分)

　　(3)伴随症状：有无口渴、喜冷饮、喜流食。(1分)有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。(1.5分)有无复视、视野缺损、视物模糊，有无听力障碍，有无头晕、头痛。(1.5分)

　　(4)发病以来睡眠和大便情况。(1分)部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)是否到医院就诊做过检查：如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅或垂体CT、MRI。(1分)

　　(2)治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。(1分)

　　3.一般情况：发病以来睡眠及大便情况。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史。(0.5分)

　　2.与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、肿瘤、中枢神经系统疾病，精神疾病

　　病史，有无糖尿病病史，有无遗传疾病病史。(2.5分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

　　(二)能围绕病情询问。(1分)

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