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2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题(2)
网络 2022-05-26 16:13:43 评论(0)条

  点击查看:2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题汇总

  心系病证

  1.心悸

  【病例】

  周某,男,53岁,已婚,干部。2021年6月7日初诊。

  患者平素嗜食肥甘、烈酒,2周前与朋友饮酒后出现心慌阵作。现症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

  【答案】

  心悸——痰火扰心证

  痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安

  清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减

  2.胸痹

  【病例】

  周某,男,73岁,已婚,退休教师。2021年12月30日初诊。

  患者常神倦怯寒,1年前出现心胸憋闷,经治疗后病情好转。近1个月来,每因天气骤冷而出现心痛如绞,心痛彻背,伴胸闷气短,手足不温,冷汗自出,面色苍白,舌苔薄白,脉沉紧。

  【答案】

  胸痹——寒凝心脉证

  素体阳虚,阴寒凝滞,心脉痹阻,心阳不振

  辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

  3.不寐

  【病例】

  王某,女,73岁,已婚,退休工人。2021年9月23日初诊。

  患者平素胆小怕事,寐而不酣间作6年,近1个月受惊吓后,症状加重。现症:虚烦不寐,有时彻夜难寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

  【答案】

  不寐——心胆气虚证

  胆小怕事,复受惊吓,心胆虚怯,心神失养,神魂不安

  益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减

  4.痫病

  【病例】

  刘某,男,42岁,已婚,农民。2021年2月25日初诊。

  患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐,吐涎,发出怪叫声。患者平时急躁易怒,心烦失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘尿赤,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。

  【答案】

  痫病——痰火扰神证

  痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神

  清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

 

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