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2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题(1)
网络 2022-05-26 15:59:19 评论(0)条

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  肺系病证:

  1.感冒

  【病例】李某,男,48岁,已婚,农民。2021年7月25日初诊。

  患者昨天外出劳作后,出现身热,恶风,头昏重,流涕。现症:身热,微恶风,汗少,头昏,鼻流浊涕,咳嗽痰黏,口中黏腻,胸闷脘痞,肢体酸重,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

  【答案】

  感冒——暑湿感冒

  暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清

  清暑祛湿解表——新加香薷饮加减

  2.咳嗽

  【病例】周某,男,53岁,已婚,工人。2021年9月29日初诊。

  患者2天前出差抵京,次日出现干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,少痰而黏,不易咯出,口干,伴恶风,发热,舌质红干而少津,苔薄白,脉浮数。

  【答案】

  咳嗽——外感咳嗽-风燥伤肺证

  风燥伤肺,肺失清润

  疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减

  3.哮病

  【病例】钱某,男,44岁,已婚,农民。2021年11月19日初诊。

  患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣,平素常易感冒,自汗,怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作,伴咳嗽、呼吸困难,经治已有好转。现症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。

  【答案】

  哮病——缓解期——肺脾气虚证

  哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆

  健脾益气,补土生金——六君子汤加减

  4.喘证

  【病例】李某,女,65 岁,已婚,农民。2021年2月9日初诊。

  患者近20年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年加重,多次住院治疗。近2个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。现症:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。

  【答案】

  喘证——虚喘——肾虚不纳证

  肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳

  补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减

  5.肺痨

  【病例】周某,男,33岁,已婚,农民。2021年7月21日初诊。

  患者有肺结核接触史。近1个月来呛咳气急,痰少质黏,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,急躁易怒,时有遗精,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

  【答案】

  肺痨——虚火灼肺证

  感受痨虫,肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢

  滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳌甲散加减

  6.肺胀

  【病例】钱某,女,37 岁,已婚,公务员。2021年10月15日就诊。

  患者素有哮喘反复发作史30年,近2年自觉胸部膨满,胸闷气急。昨日突起咳逆气急,胸部膨满,痰黄黏稠难咳,伴身热恶寒,口渴欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  【答案】

  肺胀——痰热郁肺证

  痰热壅肺,清肃失司,肺气上逆

  清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤加减

 

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