2022年外科主治医师考试考点：现代外科诊疗技术
网络 2022-05-17 10:54:10 评论(0)条
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选择性动脉栓塞术
| 操作步骤 | 选择性动脉造影（确定病变性质、部位和范围）→导管置于拟栓塞部位→造影剂证实部位合适→注入栓塞物 | |
| 栓塞物 | 自体血凝块、明胶海绵、碘油乳剂、聚乙烯醇、不锈钢圈等 | |
| 使用范围 | 止血 | 脏器的急性动脉出血 |
| 肿瘤 | 原发或转移性肿瘤的姑息治疗（控制出血、减轻疼痛，使肿瘤缩小，灌注化疗药物） | |
| 血管病 | 治疗动静脉畸形或异常 | |
| 术前处理 | 作为某些手术前的处理，以减少手术出血 | |
| 不良反应 | 选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关。多见腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应以及头痛、发热等全身反应，异位栓塞、并发感染致脓毒血症等是较严重的并发症 | |
纤维胆道镜的作用
纤维胆道镜可以进入三级甚至更细的胆管。
作用：
1.直接观察胆道内部情况。
2.可以通过取石钳、取石网、活检钳等通过T管窦道清除肝内外胆管结石。
3.可以进行活组织检查以明确肝内外胆管狭窄的性质以及发现肿瘤。
并发症：发热、窦道穿破、膈下及肝下胆汁积聚等。
常用的超声仪器类型
1.A型超声诊断仪：亦称超声示波仪。
2.B型超声诊断仪：亦称超声显像仪，应用最广泛。
3.M型超声心动图仪：主要对心血管疾病的诊断具有特殊的意义。
4.D型超声血流仪：是应用多普勒效应探测血液流动和脏器活动。
超声诊断在外科的应用
| 检查部位 | 作用 | |
| 腹部 | 常用B超诊断和区别各种囊性、均质或非均质实质性占位病变 | |
| 心血管 | 瓣膜及心腔 | 先天性心脏疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔内占位、心室壁改变以及心包腔积液等提供很有价值 |
| 血管 | D型超声可用于血管疾病如颈动脉、四肢动脉狭窄和阻塞性疾病，可显示出狭窄和阻塞部位 | |
| 甲状腺 | 可有助于区分肿物的良恶性，明确囊性或实性 | |
| 泌尿生殖系 | 肾结石，肾积水，膀胱肿瘤等 | |
介入超声概述
指应用超声显像设备通过介入性方法达到诊断目的的技术，主要有：
1.超声引导下穿刺活检和标本采集。
2.超声引导下经皮穿刺造影。
3.超声引导下经皮穿刺引流术或治疗。
4.内镜超声。
5.术中超声。
放射性核素诊断在外科的应用
| 检查部位 | 适用范围 |
| 甲状腺 | 甲状腺结节的功能判断（高功能腺瘤）和良恶性的鉴别诊断 |
| 肝胆系统 | 包括肝实质、胆道、肝血池和肝内肿瘤显影 |
| 肾脏 | 放射性核素图和肾显影技术，用以判断肾功能、尿路梗阻和移植肾功能的监测 |
| 骨 | 原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%～90%，且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶。 骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率较高 |
| 神经系统 | 对脑肿瘤显影阳性率达78%～97%，对脑血栓、脑出血、脑脓肿以及颅脑损伤的诊断均有帮助 |
| 心血管及肺 | 冠心病、心肌梗死以及肺动脉栓塞等的诊断 |
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