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2022年中医执业医师考试复习备考必背考点(8)
网络 2022-05-16 09:24:36 评论(0)条

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  面容、体位及步态检查

  1.面容与表情

  急性(热)病容:表现为面色潮红,兴奋不安,口唇干燥,呼吸急促,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹。常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、急性化脓性阑尾炎等。

  慢性病容:可见面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等。多见于恶性肿瘤、肝硬化、严重肺结核等慢性消耗性疾病。

  肝病面容:可见面颊瘦削,面色灰褐,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝炎、肝硬化等。

  肾病面容:表现为面色苍白,眼睑、颜面浮肿,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等。

  甲状腺功能亢进面容:可见眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐貌,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进症。

  黏液性水肿面容:表现为面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。

  二尖瓣面容:可见面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。

  伤寒面容:可见表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。

  苦笑面容:可见牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。见于破伤风。

  满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

  肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大并向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。见于肢端肥大症。

  面具面容:面部呆板、无表情,似面具样,见于震颤麻痹等。

  2.体位及步态

  自动体位:身体活动自如,不受限制,见于正常人、轻病或疾病早期。

  被动体位:患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

  强迫体位:患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。常见的体位有以下几种:

  (1)强迫仰卧位:患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

  (2)强迫俯卧位:通过俯卧位减轻脊背肌肉的紧张程度,常见于脊柱疾病。

  (3)强迫侧卧位:通过侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

  (4)强迫坐位:患者坐于床沿,以两手置于膝盖上或扶持床边。见于心、肺功能不全者。

  (5)强迫蹲位:活动中因呼吸困难和心悸而采取蹲位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病。

  (6)辗转体位:患者坐卧不安,辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。

  (7)角弓反张位:患者颈及脊背肌肉强直,头向后仰,胸腹前凸,背过伸,躯干呈反弓形。见于破伤风、小儿脑膜炎等。

  3.步态检查

  痉挛性偏瘫步态:多见于急性脑血管疾病的后遗症。

  醉酒步态:见于小脑病变、酒精中毒等。

  慌张步态:见于震颤麻痹。

  蹒跚步态(鸭步):走路时身体左右摇摆似鸭行,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等。

  共济失调步态:起步时一脚高抬,骤然垂落,且双目向下注视,两脚间距很宽,以防身体倾斜,闭目时不能保持平衡。见于小脑或脊髓后索病变,如脊髓痨。

  剪刀步态:双下肢肌张力过高,行走时两腿交叉呈剪刀状,见于脑瘫或截瘫患者。

  间歇性跛行:行走时,因下肢突发疼痛而停止前行,休息后继续前行,见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。

 

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