简要病史：男性，38岁。上腹痛半年，黑便2天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

13分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮食不当（进食刺激性食物）、饮酒、劳累、精神因素、季节因素及服用药物。

1分

（2）腹痛：具体部位、性质、程度、规律、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。

2.5分

（3）黑便：次数，性状及量。

2分

（4）伴随症状：有无反酸、呕吐、呕血、腹胀，有无头晕、心悸、意识障碍。

1.5分

（5）一般情况：近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：如血常规、粪常规及隐血、腹部B超。

1分

（2）治疗和用药情况：是否用过药物治疗，疗效如何。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能围绕病情询问。

1分