简要病史：女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

13分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。

1分

（2）发热：程度、热型、有无寒战。

2分

（3）面颊部红斑：外形、大小，两边是否对称，局部有无不适（如疼痛、瘙痒），与日晒的关系。其他部位有无皮疹。

2.5分

（4）伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血。

1.5分

（5）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：如到医院做血常规、尿常规、抗核抗体，皮肤科检查等。

1分

（2）治疗和用药情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史，有无光过敏史。

1分

2.与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。

2分

二、问诊技巧

2分

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能围绕病情询问。

1分