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2022年中西医执业医师《传染病学》必背考点(6)
网络 2022-05-10 10:18:38 评论(0)条

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  人感染高致病性禽流感

  1.禽流感病毒属于正黏病毒科,属甲型流感病毒。根据其致病性,禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类,其中H5和H7亚型为高致病型,又以H5N1致病性最强。

  2.禽流感病毒主要经呼吸道传播,密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受污染的水及直接接触病毒株被感染。目前尚无人与人之间直接传播的确切证据。

  3.人类对禽流感病毒普遍不易感,缺乏免疫力。禽流感一年四季均可发生,但冬春季节多暴发流行。病理改变以肺部最明显,可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重,肺实质出血和坏死,肺泡内大量淋巴细胞浸润,肺泡内有透明膜形成,有严重的弥漫性损伤,并伴有间隔纤维形成。

  4.人禽流感潜伏期一般为1~7日,通常在2~4日以内。

  5.人禽流感急性起病,早期表现类似流感。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7日,一般为3~4日,可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。体征可见眼结膜轻度充血,咽部充血,肺部有干啰音等,半数患者有肺部实变体征。

  6.人感染高致病性禽流感的诊断:

  根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。

  (1)医学观察病例:1周内有流行病学接触史者,出现流感样症状,对其进行7日医学观察。

  (2)疑似病例:有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者。

  (3)临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

  (4)确诊病例:临床诊断病例呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR检测到禽流感病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高。

  7.抗流感病毒治疗,应在发病48小时内试用。

 

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