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2022初级检验技师《临床检验基础》考试试题(2)
网络 2022-04-02 16:49:29 评论(0)条

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  胸腔、腹腔和心包腔积液检查

  1.患者,男性,60岁,肺炎,伴有胸腔积液,疑发展为充血性心力衰竭。胸腔积液检查结果为:蛋白质18g/L,细胞数98×106/L,淋巴细胞为主,可见间皮细胞。

  第1题渗出性积液中蛋白质含量可为

  A、<10g/L

  B、<20g/L

  C、<25g/L

  D、>30g/L

  E、>25g/L

  参考答案: D

  解析:渗出液:阳性。蛋白质定量:渗出液>30g/L。

  第2题漏出液中细胞数为

  A、<500×109/L

  B、<100×109/L

  C、<100×106/L

  D、<500×106/L

  E、>500×106/L

  参考答案: C

  解析:漏出液无红细胞,白细胞的数量为<100×106/L。

  第3题若上述疑伴有充血性心力衰竭,除上述指标外,下列哪项指标亦可异常

  A、积液LD/血清LD>0.6

  B、积液蛋白/血清蛋白<0.5

  C、乳酸脱氢酶(LD,U/L)>200

  D、Rivalta试验阳性

  E、有细菌

  参考答案: B

  解析:由题干可知其符合胸腔积液中漏出液的特点,根据表格如下可知B选项最合理。

  2.甲胎蛋白是下列哪一种肿瘤的最灵敏、最特异的指标

  A、肝癌

  B、胃癌

  C、卵巢癌

  D、直肠癌

  E、甲状腺肿瘤

  参考答案: A

  解析:甲胎蛋白(AFP)常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。

  3.漏出液白细胞分类时,以( )细胞为主

  A、淋巴细胞伴中性粒细胞

  B、淋巴细胞伴少量红细胞

  C、淋巴细胞及间皮细胞

  D、中性粒细胞为主

  E、嗜酸性粒细胞

  参考答案: C

  解析:漏出液中细胞较少,以淋巴细胞为主,并有少量间皮细胞。渗出液中细胞种类较多。

  4.患者,中年男性,有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大,伴胸腔积液。行积液检查。

  第1题若积液CEA/血清CEA>4.3,多提示下列何种疾病

  A、风湿性积液

  B、结核性积液

  C、胸膜炎

  D、癌性积液

  E、充血性心力衰竭

  参考答案: D

  解析:胸腔积液的免疫学检查中,动态检测CEA,并与血清CEA相对照,对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%。当积液中CEA>20μg/L,积液CEA/血清CEA比值>1.0时,应高度怀疑为恶性积液,且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。此时患者的积液CEA/血清CEA>4.3,远远超过1.0,而且伴有胸腔积液,所以可以初步诊断为癌性积液。

  第2题若积液LD/血清LD为0.9,可提示下列何种疾病

  A、肾病综合征

  B、支气管肺癌

  C、急性肺不张

  D、充血性心力衰竭

  E、肝硬化

  参考答案: B

  解析:腔积液检查中,漏出液LD接近血清。渗出液LD>200U/L,积液LD/血清LD比值>0.6。当LD活性增高时,常见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显,且LD增高程度与感染程度呈正相关;其次为恶性积液;结核性积液LD略为增高。根据患者咳嗽、发热等一系列症状,可初步诊断为支气管肺癌。

  5.下列有关渗出液的性质叙述正确的是

  A、非炎性积液

  B、多不能自凝

  C、细胞较少

  D、多浑浊

  E、无细胞

  参考答案: D

  解析:透明度正常浆膜腔液清晰透明,而渗出液因含有大量细菌、细胞而呈不同程度的浑浊,乳糜液因含有大量脂肪呈浑浊外观。

  6.漏出液蛋白质定量,一般不超过

  A、25g/L

  B、10g/L

  C、40g/L

  D、50g/L

  E、60g/L

  参考答案: A

  解析:漏出液蛋白质定量,一般不超过25g/L,渗出液一般不少于30g/L。

  7.渗出液蛋白质定量值应大于

  A、10g/L

  B、20g/L

  C、5g/L

  D、30g/L

  E、50g/L

  参考答案: D

  解析:蛋白质定量测定方法与血清蛋白定量相同,一般认为,渗出液蛋白质的定量值应>30g/L,漏出液常<25g/L。

  8.患者,女性,35岁,有溃疡性消化病史,因腹部剧烈疼痛住院,体检疑有腹水,行腹腔穿刺,积液呈黄色,浑浊,比重1.038,查蛋白质定量32g/L,积液/血清蛋白比值0.7,葡萄糖3.2mmol/L,乳酸脱氢酶286U/L,积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7,细胞总数625×106/L,有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发生下列疾病,但最不可能的是

  A、胃溃疡穿孔

  B、十二指肠溃疡穿孔

  C、肠穿孔

  D、肝硬化

  E、胆囊破裂

  参考答案: D

  解析:鉴别漏出液和渗出液具有临床意义,本患者积液检查结果示为渗出液,根据备选答案,胃溃疡穿孔,十二指肠溃疡穿孔,肠穿孔和胆囊破裂一般可引发渗出液,而肝硬化时一般为漏出液。

  9.浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值,在漏出液为

  A、<0.2

  B、<0.5

  C、<0.4

  D、<0.3

  E、<0.6

  参考答案: B

  解析:浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值,在漏出液为<0.5,在渗出液为>0.5。

  10.与结核性积液相比,下列哪一项不符合癌性积液的特点

  A、积液凝固较快

  B、LD较高

  C、ADA较低

  D、溶菌酶较高

  E、胸腔积液和血清血管紧张素转换酶Ⅰ比值<1

  参考答案: D

  解析:溶菌酶活性增高见于感染性积液,恶性积液与血清LZM比值<1.0;94%结核性积液LZM含量>30mg/L,且积液与血清lys比值>1.0,明显高于恶性积液、结缔组织病性积液。

 

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