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2022年外科主治医师考试练习题及答案(5)
网络 2022-03-31 14:00:33 评论(0)条

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  肛管直肠疾病

  1、男性,40岁,直肠癌,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗是

  A.根治术+肝左叶切除

  B.单纯放疗

  C.单纯化疗

  D.Miles手术

  E.乙状结肠造口术

  [答案]A

  2、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是

  A.CT扫描检查

  B.B超检查

  C.大便常规检查

  D.脓肿穿刺

  E.血常规检查

  [答案]D

  [解析]细菌性肝脓肿多为黄白色脓液,细菌培养常为阳性;阿米巴肝脓肿大多为棕褐色脓液,有时可找到阿米巴滋养体,若无混合感染,细菌培养为阴性。

  3、在对直肠癌进行诊断的过程中,通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

  A.在溃疡的边缘

  B.在肿瘤的中心

  C.取1~2块组织

  D.越深越好

  E.以上都对

  [答案]A

  [解析]镜检取活组织检查,一般原则是尽量在溃疡的边缘进行,不能太深以防止穿孔的发生。

  4、肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是

  A.肺

  B.肝脏

  C.腹股沟淋巴结

  D.肠系膜根部淋巴结

  E.肠系膜淋巴结

  [答案]C

  [解析]鳞状上皮癌,主要向两侧腹股沟淋巴结转移,行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。

  5、关于肛管及肛门周围恶性黑色素瘤的临床表现说法正确的是

  A.肛管直肠刺激症状

  B.肛门部有黑色肿块脱垂,似血栓痔或嵌顿痔

  C.便血多为鲜血或有黑色溢液

  D.局部可见突起型肿块

  E.以上都是

  [答案]E

  [解析]恶性黑色素瘤的临床表现:(1)脱垂症状:肛门部有黑色肿块脱垂,似血栓痔或嵌顿痔。(2)便血:多为鲜血或有黑色溢液,味恶臭。(3)肛管直肠刺激症状。(4)局部可见突起型肿块,3~6cm,外形似蕈伞,有短而宽蒂,或结节状似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。

  6、患者,男性,52岁,便血、排便次数增多3个月,乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血,且便意频繁,偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔,一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力,纳差遂来院就诊。

  [问题1]、最先考虑的检查是

  A.直肠指诊

  B.内镜检查

  C.钡剂灌肠

  D.MRI

  E.肿瘤标记物

  [答案]A

  [解析]直肠指诊简单方便,且是诊断直肠癌最重要的方法,因我国患者中多为低位直肠癌,所以经常能在指诊时触及,可判断癌肿大小范围,距肛缘距离,活动度等。

  [问题2]、经进一步检查患者诊断为直肠癌,位于腹膜返折以下原则上考虑

  A.Cixon手术

  B.Hartmann手术

  C.腹腔镜手术

  D.全盆腔清扫

  E.Miles手术

  [答案]E

  [解析]Miles手术原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌,切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉、区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管、肛门周围3~5cm的皮肤及肛门括约肌。

  [问题3]、若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片,胞核深染,偏于胞质一侧,恶性程度高,提示

  A.乳头状腺癌

  B.黏液腺癌

  C.印戒细胞癌

  D.腺鳞癌

  E.管状腺癌

  [答案]C

  [解析]印戒细胞癌,由弥漫成片的印戒细胞构成,特点是胞核深染,偏于胞质一侧,外形似戒指,恶性程度高。

  7、直肠外脱垂最常用的检查方法是

  A.排粪造影

  B.肛门镜检

  C.患者蹲下做排便动作

  D.钡灌肠造影

  E.直肠指诊

  [答案]C

  [解析]直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作,腹肌用力,脱垂即可出现。

  8、男孩,4岁,便血,新鲜,量不多,位于便外面,考虑哪种疾病的可能性大

  A.痔

  B.直肠癌

  C.直肠息肉

  D.肛周脓肿

  E.痢疾

  [答案]C

  9、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基,最合适的处理方法为

  A.直扬镜下电灼切除

  B.从肛门部局部切除

  C.腹会阴联合切除术

  D.定期复查

  E.以上都不正确

  [答案]B

  10、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为

  A.内括约肌

  B.外括约肌

  C.联合状肌

  D.肛管直肠环

  E.肛提肌

  [答案]B

  [解析]瘘管位于外括约肌深部以下,属低位,以上属高位。

 

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