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　　水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理

　　1.Na+是细胞外液中最主要的阳离子，正常血清钠浓度为135～145mmol/L。

　　2.K+是细胞内液中最主要的阳离子，正常血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L。

　　3.等渗性缺水是外科最常见的缺水类型，钠、水等比例丢失。

　　4.等渗性缺水常见病因为消化液或体液的急性丢失。

　　5.治疗等渗性缺水首选溶液为平衡盐溶液。

　　6.低渗性缺水：失钠多于失水，血钠<135mmol/L。

　　7.低渗性缺水常见病因为消化液和体液的慢性丢失。

　　8.低渗性缺水患者一般无口渴症状，且容易发生休克。

　　9.高渗性缺水：失钠少于失水，血钠>150mmol/L。

　　10.高渗性缺水患者主要表现为口渴。

　　11.低钾血症：血钾<3.5mmol/L，最早出现的症状为肌无力。

　　12.发生低钾血症时尽量口服补钾，严禁静推。

　　13.静脉补钾原则：①不宜过多，每日40～80mmol，氯化钾3～6g/d。②不宜过浓，钾浓度不宜超过40mmol/L或 0.3%。③不宜过快，不宜超过20mmol/h。④见尿补钾，每小时尿量大于40ml或每日尿量大于500ml方可补钾。

　　14.高钾血症血钾>5.5mmol/L，最严重的表现为心搏骤停于舒张期。

　　15.发生高钾血症时可静注10%葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　16.正常血液的pH值为7.35～7.45。

　　17.代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡失调。患者最突出的表现是深大呼吸，呼出气体有酮味。

　　18.呼吸性碱中毒的原因主要是呼吸机辅助通气过度。

　　19.胃液丧失过多是外科患者发生代谢性碱中毒最常见的病因。

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