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卧位和安全的护理
1.被动卧位指患者自身无改变卧位的能力,躺在被安置的体位,如昏迷、瘫痪等患者。
2.被迫卧位指患者意识清晰,有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘患 者发作时采取的端坐卧位。
3.昏迷或全麻未清醒的患者采取去枕仰卧位,防止呕吐物流入气管引起窒息。
4.椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的患者采取去枕仰卧位,防止颅内压降低引起头痛。
5.中凹卧位适用于休克患者;头胸抬高10°~20°,利于保持呼吸道通畅,下肢抬高20°~30°,利于静脉回 流,增加心排血量,缓解休克症状。
6.侧卧位肌肉注射时,下腿弯曲,上腿伸直。
7.半坐卧位时,先摇床头支架,使之呈30°~50°,再摇膝下支架,以防患者身体下滑。
8.半坐卧位的适应证
①面部及颈部手术后患者,可减少局部出血。
②心肺疾患引起呼吸困难患者,可改善呼吸困难。
③胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者,使感染局限,防止膈下脓肿。
④腹部手术后患者,减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。
⑤疾病恢复期体质虚弱患者:适应体位变化,利于向站立过渡
9.端坐卧位时,摇起床头支架,使之呈70°~80°,膝下支架呈15°~20°。
10.急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者,因极度呼吸困难而被迫端坐。
11.头低足高位适用于
①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。
②十二指肠引流,以利于胆汁引流。
③妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。
④跟骨及胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。
12.颈椎骨折患者进行颅骨牵引时,采取头高足低位,以利用人体重力作为反牵引力。
13.头高足低位适用于开颅手术后患者;减轻颅内压,预防脑水肿。
14.膝胸卧位时,患者跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬 起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。
15.膝胸位的适应证
①肛门、直肠、乙状结肠疾病的检查、治疗。
②矫正子宫后倾和胎位不正。
③产后促进子宫复原。
16.患者置管时,翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。
17.手术后患者翻身时,先换药再翻身。
18.颅脑手术后患者头部转动过剧可引起脑疝而导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧。
19.进行骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。
20.支被架用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者,以避免盖被压迫肢体所致的不舒适或足下垂等并发症;也可用于烧 伤患者暴露疗法时保暖。
21.制动性保护具只能短期使用,一般每2小时松解一次,同时注意患者肢体应处于功能位。
22.约束带用于躁动或精神科患者,以限制身体或肢体活动。使用约束带时,应经常观察局部皮肤颜色,一般每 15分钟观察一次。
23.床档的作用是保护患者,预防坠床。