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医院内感染的预防和控制
1.消毒指用清除或杀灭除细菌芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。
2.灭菌指杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。
3.燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。
4.燃烧法用于无保留价值的污染物品，如污染纸张(肺结核患者的痰液)，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等。
5.使用燃烧法时，搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇，注意不可中途添加乙醇。金属器械可在火焰上烧灼20秒。
6.锐利刀剪禁用燃烧法，以免锋刃变钝。
7.干烤法适用于油剂、粉剂、玻璃器皿等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。
8.煮沸消毒法不能用于外科手术器械的灭菌。
9.煮沸消毒法的注意事项
①将物品全部浸没于水中，放入总物品不超过容量的3/4。
②水沸后开始计时，若中途加入物品，应从再次水沸后重新计时。海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟。
③器械的轴节及容器的盖要打开，大小及形状相同的容器不能重叠。
④玻璃类在冷水或温水时放入，橡胶类水沸后放入。
⑤加入碳酸氢钠，配成1%～2%的溶液，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。
10.压力蒸汽灭菌法是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。
11.下排气式压力蒸汽灭菌法的物品体积不超过30cm×30cm×25cm;预真空压力蒸汽灭菌的物品体积不超过 30cm×30cm×50cm。
12.压力蒸汽灭菌法灭菌效果的监测
①化学监测法：最常用的监测方法，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变来判定。
②生物监测法：最可靠的监测方法。
13.在使用压力蒸汽灭菌法时，灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入;布类物品放在金属、搪瓷物品上面， 以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。
14.紫外线灯管消毒的特点
①紫外线灯的最佳杀菌波长是250～270nm。
②温度：20～40℃，湿度：40%～60%。
③消毒时间应从灯亮后5～7分钟计时，时间超过1000小时应更换。
④清洁灯管：一般每周1次用乙醇布巾擦拭。
15.臭氧灭菌灯消毒法消毒结束后30分钟人员方可进入。
16.微波消毒灭菌适用于食品、餐具、单据、票证的消毒，不能用于金属物品的消毒。
17.过滤除菌：一般用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。
18.熏蒸法消毒
①纯乳酸：0.12ml/m3，加等量水。②食醋：5～10ml/m3，加1～2倍水。
19.2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性，使 用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈。
20.含氯消毒剂适用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒 ①含有效氯500mg/L的消毒液，用于被细菌繁殖体污染的物品，时间>10分钟。②含有效氯2000～5000mg/L的消毒液，用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品，时间>30分钟。③含有效氯10000mg/L的干粉加入排泄物中，搅拌均匀，作用时间>2小时。
21.2%碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒。刺激性强，不能用于黏膜消毒。擦拭2遍以上，作用 1～3分钟后，用75%乙醇脱碘。
22.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和创面的消毒。
23.不可在肥皂和洗衣粉等阴离子表面活性剂前、后使用和混合使用。
24.污物袋通常分为黑黄红三种颜色，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾，损伤性废物 置于医疗废物专用的黄色锐器盒内。疑似或确诊气性坏疽及突发原因不明的传染病感染者宜选用一次性诊疗器械、 器具和物品，使用后进行双层密闭封装焚烧处理;可重复使用的污染器械、器具及物品应双层密闭封装后由消毒供 应中心单独回收并处理。
25.无菌技术指操作前30分钟停止清扫及更换床单等工作，减少走动，避免尘土飞扬。
26.无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器。
27.一套无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。
28.在未被污染的情况下，无菌物品有效期为7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。
29.无菌持物钳(镊)浸泡存放时，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2处。
30.无菌持物钳(镊)干燥存放时，一般病房每周换一次，使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等， 应每日换一次。
31.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布、消毒及换药。
32.如取远处无菌物品，应将无菌持物钳(镊)放入容器内一同移到操作处。
33.持无菌容器盖时，手不可触及其盖的内面，如放置在桌面上，盖的内面应朝上。
34.倒无菌溶液时，手握标签，先冲洗瓶口。
35.无菌溶液一次未用完，有效期为24小时。
36.开无菌包时，手只能接触包布外面，不可触及包布内面。
37.无菌包内物品一次未用完，有效期为24小时。
38.铺好的无菌盘有效期为4小时。
39.戴手套时，应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。
40.发现手套破损或不慎被污染，应立即更换。
41.穿隔离衣后，只能在规定范围内活动，不得进入清洁区。
42.污染物品不得放于清洁区内;患者接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，如患者的衣物、信件、票证、 书籍等须经消毒处理后才能交家属带回。
43.患者的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。
44.清洁区指未被病原微生物污染的区域，如医护值班室、更衣室、配膳室等。
45.半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区走廊等。
46.污染区指患者直接或间接接触，被病原微生物污染的区域，如病房、患者厕所等。
47.严密隔离的疾病有霍乱、鼠疫、非典型肺炎等。
48.保护性隔离(反向隔离)适用于严重烧伤、早产儿、脏器移植及免疫缺陷等抵抗力低或极易被感染的患者。
49.一次性口罩使用时不得超过4小时。口罩摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内，再放入衣服口袋内，不 能挂在胸前反复使用。
50.七步洗手法持续时间不少于15秒。
51.隔离衣应长短合适，能完全覆盖工作服。
52.穿脱隔离衣时，保持隔离衣内面及衣领清洁。
53.挂隔离衣时，如挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外;如挂在污染区，则污染面朝外。
54.隔离衣应每天更换一次;如有潮湿或被污染时，立即更换。
55.避污纸使用时应从上面抓取，不可掀页撕取。
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