1.肺炎链球菌肺炎的典型体征为
A.呈急性病容
B.肺实变体征
C.感染休克的体征
D.叩诊过清音
E.局部的干啰音
2.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选
A.红霉素
B.青霉素G
C.复方磺胺甲基异嗯唑
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类
3.慢性肺心病最多见的并发症是
A.肺性脑病
B.心律失常
C.酸碱失衡
D.消化道出血
E.肾衰竭
4.慢性呼吸衰竭最早出现的症状为
A.呼吸困难
B.发绀
C.精神神经症状
D.血压升高
E.心律失常
5.COPD急性加重期的重要治疗措施是
A.止咳、祛痰
B.解痉、平喘
C.控制感染
D.避免及减少各种诱因
E.抗过敏
6.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示
A.支气管痉挛缓解
B.支气管高度狭窄或痰栓堵塞
C.合并肺部严重感染
D.支气管内大量痰液被清除
E.支气管被大量血液堵塞
7.急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是
A.减少静脉回流
B.减慢心率，降低氧耗
C.降低心脏压力负荷
D.增加回心血量
E.增加肺通气量
8.急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.美托洛尔
D.地高辛
E.奎尼丁
9.慢性左心衰竭的临床表现，错误的是
A.心源性哮喘
B.肝颈静脉反流征阳性
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.反复咯血
10.血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是
A.增加排尿量
B.心肌β受体密度上调
C.阻断心肌重塑
D.减慢心率
E.增强心肌收缩力
11.广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是
A.V3、V4、V5
B.Ⅱ、Ⅲ、CVF
C.V1～V6
D.V1、V2、V3
E.I、CVL、V5、V6
12.变异型心绞痛发作时心电图的改变是
A.有关导联ST段压低
B.全部导联ST段抬高
C.有关导联ST段抬高
D.有关导联T波高耸
E.有关导联T波倒置
13.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是
A.变异型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.劳累性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛
14.下列各项，属缓慢性心律失常的是
A.逸搏与逸搏心律
B.过早搏动
C.并行心律性心动过速
D.预激综合征
E.心房扑动
15.最常出现周围血管征的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
16.心肺复苏首选药物是
A.肾上腺素
B.胺碘酮
C.异丙肾上腺素
D.碳酸氢钠
E.阿托品
17.心脏骤停最常见的病因为
A.冠心病
B.急性心肌炎
C.二尖瓣脱垂
D.预激综合征
E.严重主动脉瓣膜病变
18.妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.钙拮抗剂
19.肝硬化最常见的并发症是
A.自发性腹膜炎
B.肝肺综合征
C.急性上消化道出血
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
20.作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是
A.腹腔镜
B.腹水检查
C.肝脏B超
D.肝脏ET
E.肝穿刺活检
21.以下不应当按重症胰腺炎处置的是
A.Cullen征
B.持续性中上腹痛
C.血、尿淀粉酶突然下降
D.有高淀粉酶活性的腹水
E.皮肤呈斑点状
22.诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是
A.X线钡剂造影
B.结肠镜检查
C.血沉检查
D.免疫指标检查
E.粪便检查
23.慢性胃炎最主要的病因是
A.饮食因素
B.幽门螺杆菌感染
C.自身免疫反应
D.十二指肠液反流
E.遗传因素
24.作为胃癌普查时首选的筛选试验是：
A.钡餐透视
B.胃液分析
C.胃镜及活检
D.粪便隐血实验
E.Hp检测
25.十二指肠溃疡发病的最主要因素是
A.免疫因素
B.饮食因素
C.胃酸分泌增高
D.胃黏膜屏障减弱
E.遗传因素
26.消化性溃疡腹痛的特征是
A.转移性
B.持续性疼痛阵发性加剧
C.进食后饱胀
D.无规律性
E.周期性、节律性
27.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是
A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症
C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症
E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
28.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是
A.肉眼血尿
B.贫血
C.畏寒、发热
D.尿频、尿急、尿痛
E.腰痛
29.尿路感染最常见的致病菌是
A.变形杆菌
B.葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.副大肠杆菌
E.粪链球菌
30.骨髓增生异常综合征的特征是
A.病态造血
B.血细胞减少
C.细胞遗传学异常
D.病理学改变
E.分子生物学检测
31.急性白血病发生感染，最常见的是
A.咽峡炎、口腔炎
B.泌尿道感染
C.皮肤感染
D.肺部感染
E.肛周炎
32.慢性髓细胞白血病的主要体征是
A.脾脏肿大
B.肝大
C.胸骨中下段压痛
D.脾栓塞
E.脾出血
33.不属贫血常见的体征的是
A.纳差
B.出血倾向
C.面色苍白
D.心率增快
E.心尖部收缩期杂音
34.铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是
A.血清铁饱和度增加
B.网织红细胞升高
C.红细胞总数升高
D.血清铁增加
E.血红蛋白升高
35.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是
A.多见于女性
B.无感染病史
C.多数病程迁延
D.巨核细胞发育成熟障碍
E.多见于成人
36.原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是
A.脾脏
B.外周血
C.骨髓
D.肝脏
E.血管内
37.骨髓巨核细胞增多的血液病是
A.原发免疫性血小板减少症
B.骨髓增生异常综合征
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.白细胞减少症
38.不属再生障碍性贫血的诊断要点的是
A.一般抗贫血治疗无效
B.除外其他引起全血细胞减少的疾病
C.全细胞减少
D.脾肿大
E.骨髓增生减低
39.富含嘌呤的食物是
A.苹果
B.鸡蛋
C.凤尾鱼
D.黄瓜
E.米饭
40.甲亢时最常见的心律失常类型是
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性早搏
D.房性心动过速
E.交界性早搏
41.抗甲状腺药物常见的不良反应是
A.粒细胞减少
B.过敏性休克
C.胃肠道反应
D.心血管疾患
E.肾功能损害
42.诊断甲亢最有临床意义的指标是
A.TT3、TT4测定
B.FT3、FT4测定
C.基础代谢率
D.甲状腺摄131I率
E.TRH兴奋试验
43.监测糖尿病病情的重要指标是
A.口服糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.24小时尿糖定量
D.糖化血红蛋白
E.空腹血糖
44.高胆固醇血症调脂药物首选
A.胆固醇吸收抑制剂
B.贝特类
C.树脂类
D.烟酸类
E.他汀类
45.关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是
A.早期小关节受累
B.可致关节畸形与功能障碍
C.女性多见
D.起病隐匿
E.好发于60岁以上老年人
46.短暂性脑缺血发作病因主要为
A.动脉粥样硬化
B.动脉狭窄
C.器质性心脏病
D.血液成分异常
E.脑血管瘤
47.高血压性脑出血最主要的诱发因素是
A.外伤
B.感染
C.电解质紊乱
D.情绪激动或过度用力
E.高脂血症
48.有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为
A.缩小呈针尖样
B.扩大
C.两侧大小不等
D.形状不规则
E.一侧缩小
49.可减轻毒蕈碱样症状的药物是
A.氯磷定
B.阿托品
C.碘解磷定
D.双复磷
E.双解磷
50.休克早期患者的临床表现，错误的是
A.面色苍白、出冷汗
B.四肢湿冷
C.轻度兴奋、烦躁不安
D.收缩压<80mmHg伴脉搏细速
E.呼吸深快
1.【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。
本题知识点：肺炎链球菌肺炎-病因、临床表现及并发症
2.【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
本题知识点：肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗
3.【正确答案】 C
【答案解析】 酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。
本题知识点：慢性肺心病-病因、临床表现及并发症
4.【正确答案】 A
【答案解析】 吸困难是慢性呼衰最早出现的症状。
本题知识点：慢性呼吸衰竭
5.【正确答案】 C
【答案解析】 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。
本题知识点：慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗
6.【正确答案】 B
【答案解析】 危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。
本题知识点：支气管哮喘-概念、病因及临床表现
7.【正确答案】 A
【答案解析】 急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。
本题知识点：急性心力衰竭-临床表现、诊断与治疗
8.【正确答案】 D
【答案解析】 急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持。
本题知识点：快速性心律失常-心房颤动
9.【正确答案】 B
【答案解析】 “肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。
本题知识点：慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查
10.【正确答案】 C
【答案解析】 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。
本题知识点：慢性心力衰竭-诊断与治疗
11.【正确答案】 C
【答案解析】 广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。
本题知识点：心肌梗死-实验室检查、诊断与治疗
12.【正确答案】 C
【答案解析】 变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。
本题知识点：心绞痛-实验室检查、诊断与治疗
13.【正确答案】 A
【答案解析】 超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。
本题知识点：心绞痛-实验室检查、诊断与治疗
14.【正确答案】 A
【答案解析】 缓慢性心律失常包括：
1.窦性 窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。
2.异位性 逸搏与逸搏心律。
3.传导阻滞 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。
4.综合征 病窦综合征。
本题知识点：心律失常
15.【正确答案】 C
【答案解析】 主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。
本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全
16.【正确答案】 A
【答案解析】 肾上腺素为心肺复苏的首选药物。
本题知识点：心脏骤停与心肺复苏-病情评估、心肺复苏
17.【正确答案】 A
【答案解析】 心脏骤停病因：冠心病最常见，其他有心肌病、急性心肌炎、严重主动脉瓣膜病变、二尖瓣脱垂、窦房结病变、预激综合征、先天性和获得性QT间期延长综合征等。
本题知识点：心脏骤停与心肺复苏-概述、病因、临床表现
18.【正确答案】 D
【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。
本题知识点：原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗
19.【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。
本题知识点：肝硬化-病因、临床表现及并发症
20.【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。
本题知识点：肝硬化-实验室检查、诊断及治疗
21.【正确答案】 B
【答案解析】 由于重症胰腺炎发展险恶且复杂，因此，出现以下表现时应当按重症胰腺炎处置：
①症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;
②体征：腹肌强直，有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征;
③实验室检查：血钙显著下降低于2mmol/L，血糖超过11.2mmol/L(无糖尿病史)，血、尿淀粉酶突然下降;
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
本题知识点：急性胰腺炎-实验室检查、诊断及治疗
22.【正确答案】 B
【答案解析】 结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。
本题知识点：溃疡性结肠炎
23.【正确答案】 B
【答案解析】 幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。
本题知识点：慢性胃炎-病因病机、病理及临床表现
24.【正确答案】 D
【答案解析】 粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。
本题知识点：胃癌-实验室检查、诊断及治疗
25.【正确答案】 C
【答案解析】 胃酸在十二指肠溃疡(DU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是DU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是DU发生的必要条件之一。
本题知识点：消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症
26.【正确答案】 E
【答案解析】 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
本题知识点：消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症
27.【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：
(1)代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。
(2)水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休克。
(3)钾代谢紊乱 易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。
(4)钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。
(5)镁代谢紊乱 有轻度高镁血症，多无任何症状。
本题知识点：慢性肾衰竭-病因病机及临床表现
28.【正确答案】 B
【答案解析】 急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
本题知识点：尿路感染-病因及床表现
29.【正确答案】 C
【答案解析】 尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。
本题知识点：尿路感染-病因及床表现
30.【正确答案】 A
【答案解析】 多数MDS患者出现两系以上病态造血。 病态造血是MDS的特征，但有病态造血不等于就是MDS，应进行鉴别诊断。
本题知识点：骨髓增生异常综合征-概述、病因、临床表现及实验室检查
31.【正确答案】 A
【答案解析】 急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。
本题知识点：急性白血病-病因及临床表现
32.【正确答案】 A
【答案解析】 脾脏肿大是慢性髓细胞白血病的主要体征。
本题知识点：慢性髓细胞白血病-概述、临床表现及实验室检查
33.【正确答案】 B
【答案解析】 贫血的表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。
本题知识点：缺铁性贫血-病因及临床表现
34.【正确答案】 B
【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。
本题知识点：缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗
35.【正确答案】 D
【答案解析】 原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核系正常。
本题知识点：原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现
36.【正确答案】 A
【答案解析】 脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。
本题知识点：原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现
37.【正确答案】 A
【答案解析】 原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核 系正常。
本题知识点：原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防
38.【正确答案】 D
【答案解析】 再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检);④能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。
本题知识点：再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗
39.【正确答案】 C
【答案解析】 富含嘌呤的食物如动物肝脏、凤尾鱼等。
本题知识点：高尿酸血症与痛风-概述、病因及分类、临床表现、实验室检查及其他检查
40.【正确答案】 A
【答案解析】 甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。
本题知识点：甲状腺功能亢进症-病因及临床表现
41.【正确答案】 A
【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。
本题知识点：甲状腺功能亢进症-实验室检查、诊断及治疗
42.【正确答案】 B
【答案解析】 FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。
(注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)
本题知识点：甲状腺功能亢进症-实验室检查、诊断及治疗
43.【正确答案】 D
【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。
本题知识点：糖尿病-实验室检查、诊断、病情评估(危险因素、高危人群)、治疗
44.【正确答案】 E
【答案解析】 高胆固醇血症调脂药物首选他汀类。开始应用中等强度剂量的他汀，根据调脂疗效和患者耐受情况调整剂量。
本题知识点：血脂异常-诊断、病情评估(危险分层)、治疗与预防
45.【正确答案】 E
【答案解析】 类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。
本题知识点：类风湿关节炎-病因、临床表现
46.【正确答案】 A
【答案解析】 短暂性脑缺血发作主要为动脉粥样硬化，其他有动脉狭窄、器质性心脏病、血液成分异常等。
本题知识点：短暂性脑缺血发作-概述、病因与发病机制、临床表现、实验室检查及其他检查
47.【正确答案】 D
【答案解析】 脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。
本题知识点：脑出血-病因及临床表现
48.【正确答案】 A
【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。
本题知识点：急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现
49.【正确答案】 B
【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。
本题知识点：急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗
50.【正确答案】 D
【答案解析】 休克早期一般血压是正常的。
休克早期(微血管痉挛期)由于血液重分配，此期心脑灌流可正常，患者神志一般清楚。读期为休克的可逆期，应尽早消除休克的病因，及时补充血容量，恢复循环血量，可以有效防止向休克期发展。常见临床表现：①面色苍白，四肢冰凉，出冷汗，口唇或四肢末梢轻度发绀，神志清，伴有轻度兴奋，烦躁不安;③血压大多正常，脉搏细速，脉压可有明显减小，也可骤降(见于大失血)，所以血压下降并不是判断早期休克的指标;④呼吸深而快;⑤尿量减少。
本题知识点：休克-概念、病因与分类、临床表现
临床执业医师