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　　血栓闭塞性脉管炎的护理措施

　　1.控制或缓解疼痛

　　(1)绝对戒烟

　　(2)肢体保暖：但避免用热水袋或热水给患肢直接加温

　　(3)有效镇痛

　　2.减轻焦虑

　　3.预防或控制感染

　　(1)保持足部清洁、干燥

　　(2)皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免用手抓痒

　　(3)预防继发感染

　　皮肤溃疡或组织坏死时应卧床休息

　　保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激

　　加强创面换药，并遵医嘱应用抗菌药物

　　(4)预防术后切口感染

　　4.促进侧支循环，提高活动耐力

　　(1)步行：鼓励病人坚持每天多走路，以不出现疼痛为度。

　　(2)指导病人进行Buerger运动。

　　平卧位：抬高患肢45°以上，维持2～3分钟。

　　坐位：双足自然下垂2～5分钟，作足背屈、跖屈和旋转运动。

　　患肢平放休息2分钟;如此重复练习5次，每日数次。

　　5.并发症的预防和护理

　　(1)体位

　　血管造影术后：平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效果。鼓励病人多喝水，促进造影剂的排泄;

　　静脉手术后：抬高患肢30°，制动1周;

　　动脉手术后：患肢平放、制动2周。

　　(2)术后严密观察

　　病人血压、脉率。

　　切口、穿刺点渗血或血肿情况。

　　肢体远端血运情况：双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。

　　若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;

　　若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医师采取治疗措施。

　　(3)若有以下情况不宜运动：

　　腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧。

　　动脉或静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞。

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