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　　呕血与黑便

　　呕血：胃内储积血量在约300ml时，血液从胃经口腔呕出。

　　柏油样便：上消化道出血量超过50ml，血液进入小肠，血红蛋白中的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁，使大便形、色如同柏油。

　　呕血常伴有黑便，黑便不一定有呕血。

　　病因

　　1.消化系统疾病　如消化性溃疡、食管癌、胃癌、胃出血等。

　　2.上消化道邻近器官疾病　如胆管结石、胆道蛔虫病、胰腺炎、胰腺癌等。

　　3.全身性疾病　如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、系统性红斑狼疮、呼吸功能衰竭等。

　　临床表现

　　出血量多且在胃内停留时间短者，血色鲜红，常混有凝血块;

　　出血量较少或在胃内停留时间长，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样;

　　呕血后可有黑便排出。

　　出血量<1000ml：头晕、无力、出汗、心慌等;

　　出血量>1000ml：呼吸急促、心率加快、脉搏细弱、血压下降等。

　　伴随症状

　　1.上腹痛

　　消化性溃疡：慢性反复发作的上腹痛

　　胃癌：中老年人慢性上腹痛且疼痛无明显规律性，并伴有厌食、消瘦或贫血

　　2.黄疸

　　胆道疾病：寒战、发热、黄疸伴右上腹绞痛并呕血;

　　败血症：黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血;

　　出血后发热可能与失血导致体温调节中枢功能障碍有关。

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