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2021中医执业医师实践技能考点:浅表淋巴结检查
考试吧 2021-06-17 17:03:35 评论(0)条

  浅表淋巴结检查

  一般只能检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。主要淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。依次检查:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。

  操作前戴帽子、口罩,洗手。

  检查左颌下淋巴结时,将左手置于被检查者头顶,使头微向左前倾斜,右手四指并拢,屈曲掌指及指间关节,沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时,两手换位,使被检查者向右前倾斜。

  检查颈部淋巴结时,可站在被检查者前面或背后,嘱其头稍低,并向检查侧倾斜,然后用手指紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。

  检查锁骨上窝淋巴结时,检查者面对患者(可取坐位或仰卧位),用右手检查患者的左锁骨上窝,用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指与中指屈曲井拢,在锁骨上窝进行触诊,并深入锁骨后深部。

  检查右腋窝淋巴结时,检查者右手握被检查者右手,向上屈肘外展抬高约45°,左手并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部滑动触诊,然后依次触诊腋窝后壁、外侧壁、前壁和内侧壁。触诊腋窝后壁时应在腋窝后壁肌群仔细触诊,触诊腋窝外侧璧时应将患者上臂下垂,检查腋窝前壁时应在胸大肌深面仔细触诊,检查腋窝内侧壁时应在腋窝近肋骨和前锯肌处进行触诊。同样方法检查左侧腋窝淋巴结。

  检查右侧滑车上淋巴结时,检查者以右手握被检查者右手腕,屈肘90°,左手掌向上,小指抵在肱骨内上髁上,左手的食、中、无名指并拢,在肱二、三头肌间沟内滑动触诊。同样以右手检查左侧的滑车上淋巴结。

  检查腹股沟淋巴结时,被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用手指指腹在腹股沟处平行进行触诊。

  向考官报告被检查者的淋巴结情况。若有淋巴结肿大,描述部位、大小、个数、硬度、压痛、粘连、窦道等。

  注意事项:

  1.滑动触诊的手法,用指腹触诊。

  2.注意淋巴结位置。

  3.大小应说明XX乘XX。

  4.搓手,体现“爱伤”意识。

  5.腋窝淋巴结检查顺序:腋窝顶部→腋窝后壁→外侧壁→前壁→内侧壁。

 

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